医療機関・在宅・介護施設を横断する脳血管疾患リハビリの標準計画作成手法の開発

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研究代表者らは、患者の回復過程に沿って標準的な治療内容を段階的に整理した「リハビリパス」の構築を進めている。医師の診断による責任病巣から患者の障害像を特定し、患者の障害に対してリハビリ計画を立案し、関連職種がリハビリを実施・管理する方法論を開発しているが、介入項目の標準化が課題である。退院後のQOL維持・向上のためには、医療機関だけでなく介護施設や在宅におけるリハビリの継続性確保が課題である。臨床プロセスのアウトカムを評価するため、患者の状態定義とデータ構造の再設計が課題である。本研究では、医療機関・在宅・介護施設を横断してリハビリ計画を立案し、療法士、看護師、介護士などの関連職種がリハビリを実施・管理することで、患者状態の回復および悪化予防効果を最大化させる一連の方法論を開発する。全5つの課題のうちの4課題について、今年度は以下のように取り組んだ。①療法士版コンテンツの構築：言語障害(ST)コンテンツについて、検証調査結果に基づくリハビリチャートの修正を行った。基本動作・作業活動( PTOT)コンテンツについて、評価項目の整理を行い、介入項目の収集を開始した。②多職種版コンテンツの構築：嚥下障害(介護士版・在宅版)コンテンツについて、ST版・看護師版を基に、評価・介入項目の絞り込みを試みた。③医療機関用システムへの実装・評価：嚥下障害コンテンツの電子化を開始した。電子化したコンテンツをフィールド病院で実装するためのシステム構成を検討した。④状態定義・データ構造の再設計：臨床プロセスのアウトカムを評価可能にするため、病巣・障害・評価の関係性を再検討し、患者状態の定義とデータ構造を検討開始した。