在宅心不全緩和ケア指針に基づく遠隔シミュレーション教育プログラムの開発と検証

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研究計画の初年度として、研究計画に従い、1) 文献レビュー、2) 心不全患者と家族の緩和ケアに対するニーズ調査に向けた準備、3) 心不全により家族を亡くした遺族への面接調査に向けた準備を実施した。文献レビューでは、在宅における緩和ケアの課題を明らかにすることを目的に先行研究の分析を行い、その結果、入院医療からの継続性、患者・家族のニーズアセスメントの重要性、身体的苦痛の緩和方法の確立の必要性、病態や予後の説明に関する課題などが抽出された。２）ニーズ調査に向けた準備として、Needs Assessment Tool: Progressive Disease-Heart Failure (NAT:PD-HF)日本語版を作成した。次年度は、NAT:PD-HFを用いたニーズ調査を実施する予定である。3)遺族調査にむけた準備として、国内外の家族や遺族を対象とした先行研究を分析した。その結果、遺族が抱える問題として、患者と家族間のコミュニケーションの難しさ、患者・家族と医療者間のコミュニケーションの難しさ、終末期の治療や療養場所を選択することの難しさ、医療者の態度や知識不足に対する懸念や不快感などが示された。この分析結果に基づき、遺族へのインタビューガイドを作成し、次年度は遺族へのインタビューを実施する予定である。