急性腎障害早期マーカーNGALとhANP早期投与の有用性

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2017.12～2019.3にICUに入室した患者のうち、入室後48時間以内にNGALを測定している患者を対象とし（すでに腎代替療法を行っている患者を除く）、対象の患者が尿中NGAL測定後1週間以内にAKIの診断基準を（KDIGO診断基準）満たしたかを調べ、AKI群と非AKI群に分類し測定値を比較したが、2群間の尿中NGAL測定値に有意差はなかった。入室48時間以内での測定では、すでにAKIに進展しているケースが多かったのではないかと考えている。今後の課題は、全例での入室時の測定を徹底し、もう一度AKI予測が可能であるかを検討したい。そのうえでhANPによる治療介入の有用性を検討していきたい。ICU入室した腎代替療法を行っていない敗血症患者を対象とし、全例ICU入室時に尿中NGAL測定を行い１３０ng/ml以上の患者は早期介入プロトコルとし、直ちにnANPもしくは生理食塩水の投与を行う予定であるが、症例数がまだ不十分である。