心電情報による心筋動態の評価に関する研究

利用心电图信息评估心肌动力学的研究

• 批准号: 08877211
• 负责人: 三井 利夫
• 金额: $ 1.34万
• 依托单位: University of Tsukuba
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-08877211/
• 关键词: 心不全; 単相性活動電位(MAP); 活動電位; 高周波数電位; 低周波数電位; 4-aminopyridine; Kチャネル; 心機能; 加算平均心電図; ランゲンドルフ灌流; 左室拡張末期圧; 細胞内Ca濃度; 急性心不全; 体表心電加算平均法; ラット; 虚血再潅流; 開心術; Ca過負荷

心電図QRSの高周波数成分の低下と心不全の電位変化はどのような機序で関連するか、実験的検討を行った。心不全においては、活動電位持続時間が延長することが報告されており、その機序として脱分極第2相のカリウムチャンネル異常が指摘.されている(Circ Res 78:262,1996)。K電流異常の主な原因は第2相の外向き一過性K電流(I to)の心不全によるdownregulattionである。また、I toの拮抗剤である4-aminoprydine(4-AP)は心不全と同様に活動電位延長を示す。そこで、ラット・ランゲンドルフ摘出心モデルに1mmolの4-APを作用させ、その前後でQRS周波数成分の変化を検討した。【方法】電位はラット摘出心心外膜の針電極(5ヵ所)より抽出し、QRS波形をvector magnitude法により3方向のvectorに束ねた。これに対し、80-300Hzの周波数成分をfilterにより抽出したQRS電位を高周波数電位とし、non-filterのQRS電位を低周波数電位とした(低周波数電位の周波数帯は5-20Hzにあるため)。ラット冠潅流液の側管より4一APを1mmolの濃度で投与した。【結果】 4-AP前後の高周波数電位は490±91μVから218±39μVまで低下した(p<0.05,n=4)が、低周波数電位は1280±353μVから1814±90μVまで上昇する傾向を示した(p<0.05,n=4)。同時にラット左室心内膜に単相性活動電位(monophasic action potential:MAP)電極を接触させ、MAP波形を求めその活動電位持続時間の指標である90%電位の活動電位持続時間(APD90)を求め、4-AP使用時には延長していることを確かめた。【考察】今まで心不全における電位変化は明かではなかったが、心筋細胞活動電位のレベルでは活動電位持続時間の延長が示されるようになった。その機序として心筋細胞が心不全に対しリモデリングをした結果、Kチャンネル(Ito)のdownregulaionをおこしたものと考えられている。実験的に活動電位持続時間を延長させると、加算平均心電図で求められるQRS周波数成分に対しては、低周波数成分の増加と高周波数成分の低下ととして対応しており、今までの我々の臨床的・実験的知見と矛盾するものではないと考えられる。活動電位(第2相)の延長は脱分極機序にCa電流が荷担することになり、伝導遅延を引き起こすとともに、増加したtransmembrane Ca2+ionによりCa induced Ca release(CICR)が賦活され、細胞内Ca濃度が上昇しすることになる。この点でも高周波数電位の低下と細胞内Ca濃度上昇との有意な関連を示した前年度の実験と矛盾しないと考えられる。

The low frequency component of ECG QRS and the potential change of heart failure are related to the mechanism of heart failure. The heart is incomplete, the active potential duration is prolonged, and the abnormal occurrence of the second phase of the polarization is reported.されている(Circ Res 78:262,1996)。The main cause of K current abnormality is the second phase and the outward transient K current (I to) is incomplete. 4-aminopyrydine (4-AP) is an antagonist of I to, which is an indicator of cardiac insufficiency and isoelectric potential prolongation. The change of QRS cycle number component before and after the action of 1mmol of 4-AP was discussed. [Method] Potential extraction of epicardial needle electrode (5), QRS waveform vector magnitude method, vector bundle in 3 directions For example, the 80-300Hz cycle frequency component is filtered to extract the QRS potential from the high cycle frequency potential, and the non-filtered QRS potential from the low cycle frequency potential from 5-20Hz. The concentration of 4-AP in the side tube of the crown fluid was 1mmol. [Results] Before and after 4-AP, the high-frequency potentials decreased from 490±91μV to 218±39μV (p<0.05,n=4), while the low-frequency potentials increased from 1280±353μV to 1814±90μV (p<0.05,n=4). At the same time, the left ventricular endocardial monophase action potential (MAP) electrode contact, MAP waveform, activity potential duration index, 90% potential activity potential duration (APD90), 4-AP use time extension, accuracy, accuracy, etc. [Investigation] The potential change of heart failure is obvious, and the activity potential of cardiac muscle cells is prolonged. The mechanism of heart muscle cells is incomplete, and the results of heart muscle cells are as follows: The duration of QRS activity potential is prolonged, and the average ECG is calculated. The QRS cycle number component is increased, and the QRS cycle number component is decreased. The clinical findings are contradictory. Ca induced Ca release (CICR) is activated by Ca induced Ca release (CICR) and increases in Ca induced Ca release(CICR). The relationship between the decrease of high frequency potential and the increase of intracellular Ca concentration is discussed.