新しい心臓核医学的手法を用いた糖尿病性心臓障害の病態解明と早期診断への臨床応用

使用新的核心脏病学方法阐明糖尿病性心脏病的发病机制和早期诊断的临床应用

• 批准号: 09670715
• 负责人: 桝田 出
• 金额: $ 1.66万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-09670715/
• 关键词: I-123MIBG心筋シンチグラフィ; 糖尿病性心臓自律神経傷害; 予後予測因子

糖尿病性心臓自律神経障害は、致死性不整脈や突然死などの発生と関連する重要な合併症である。我々は糖尿病性心臓交感神経障害の定量的評価法としてI-123MIBG心筋シンチグラフィ(MIBC)の下壁/前壁集積比(I/A)が有用であることを報告した。本研究においては、I/Aが糖尿病患者の心血管事故の発生予測因子であるかを検討した。明らかな虚血性心疾患や脳血管障害を有さない糖尿病患者のうち、1994年6月から1997年5月の間にMIBGを施行した連続81例(男性40例、女性41例、年齢55±14歳)を対象として1997年11月30日までの心血管事故発生の有無、転帰を調査した。調査項目は性別、年齢、MIBG指標としてSRECT像から算出したI/A(健常者の-2SD0.78未満の有無)、洗い出し率血糖値、HbA1c値、糖尿病罹病期間、合併症(腎症、網膜症、神経障害、起立性低血圧〔OH))の有無、インスリン治療の有無とした。平均追跡期間は24.2±13ヶ月(34-1270日)、追跡率は97.5%だった。心血管事故発生の有無で2群に分類し調査項目について単変量解析、多変量解析(ロジスティク重回帰分析)を行い、またKaplan-Meier法にて累積発生率を検討した。追跡期間中に7例(脳血管障害3例、心疾患3例、突然死1例)の心血管事故が発生し3例が死亡した。心血管事故発生例は非発生例に比べI/A0.78未満例(p<0.01)、OH(p<0.05)が多かった。多変量解析では、I/Aのみが独立した発生規定因子であった(P=0.03)。Kaplan-Meier法による累積発生率は、I/A0.78未満群が以上群に比べ高値だった(19.4:2.4%p=0.03)。以上より、I-123MIBG心筋シンチグラフィ(MIBG)のI/Aは糖尿病患者の心血管事故発生予測因子として有用であると考えられた。

Diabetic cardiac autonomic nervous system disorders, fatal pulse irregularity, sudden death, and related complications are important complications. I-123MIBG cardiomyocardial infarction method for quantitative evaluation of diabetic cardiosympathetic neuropathy The inferior wall/anterior wall integration ratio (I/A) of MIBC (MIBC) is useful for reporting. This study focused on predicting factors for cardiovascular accidents in I/A diabetic patients. Ming らかなblood-deficient heart disease and vascular disorders を有さないdiabetic patients のうち、June 1994 からMay 1997 の间にMIBG をimplementation した连続81 Cases (40 males, 41 females, age 55 ± 14 years) were investigated on November 30, 1997, whether there were cardiovascular accidents or not. The survey items include gender, age, MIBG index, SRECT image calculation, I/A (presence and absence of healthy people's -2SD0.78 unimpeded blood sugar), and washed out blood glucose Value, HbA1c value, duration of diabetes, presence or absence of comorbidities (nephrosis, omentum, neurological disorder, orthostatic hypotension (OH)), and presence or absence of インスリン treatment. The average tracking period is 24.2±13 months (34-1270 days), and the tracking rate is 97.5%. Survey items on the presence or absence of cardiovascular accidents in 2 groups, single dimensional analysis, multi-dimensional analysis (ロジスティクReturn to the analysis) を行い, またKaplan-Meier method and にてCumulative incidence rate を検した. During the follow-up period, there were 7 cases of cardiovascular accidents (3 cases of vascular disorders, 3 cases of cardiac disease, and 1 sudden death) and 3 cases of cardiovascular accidents and deaths. There were more cardiovascular accident cases and non-cases than I/A0.78 (p<0.01) and OH (p<0.05). Multi-variant analysis and I/A independent analysis produce the specified factor (P=0.03). According to the Kaplan-Meier method, the cumulative incidence rate and I/A of 0.78 were higher than those of the lower group and above (19.4:2.4%p=0.03). The above-mentioned I-123 MIBG MIBG I/A is useful as a predictor of cardiovascular accidents in diabetic patients.

项目成果

Toshio Igaki: "Safety Exercise Threshold,a Novel Parameter of Cardiac Autonomic Function Indicating the Most Appropriate Exercise Intensity in Diabetic Patiens." Diabetes. Vol.46 Suppl 1. p256A (1997)

Toshio Igaki：“安全运动阈值，心脏自主功能的一个新参数，指示糖尿病患者最合适的运动强度。”

Masaki Harada: "Significance of Ventricular Myocytes and Nonmyocytes Interaction During Cardiocyte Hytertrophy Evidence for Endothelin-1 as a Paracrine Hypertrophic Factor from Cardiac Nonmyoeytes-" Circulation. Vol.96. 3737-3744 (1997)

Masaki Harada：“心肌细胞肥大过程中心室肌细胞和非肌细胞相互作用的意义，内皮素-1 是心脏非肌细胞的旁分泌肥大因子的证据”。

Yoshihiro Miyamoto: "Endothelial Nitric Ozide Synthase Gene is Positively Associated With Essential Hypertension." Hypertension. (in press). (1998)

Yoshihiro Miyamoto：“内皮一氧化氮合酶基因与原发性高血压呈正相关。”