深鎮静/筋弛緩剤の使用を必要とするICU患者のComfort測定に関する研究

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人工呼吸療法を必要とする重症な肺障害患者は、強い吸気努力により人工呼吸中の肺障害を促進する可能性が示唆されており、そのため近年、鎮静や筋弛緩剤を必要とすることが多い。こうした集中治療（Intensive care unit以下ICU）患者のComfortニーズの充足は、クリティカルケア看護師が果たすべき責任の一つであるが、鎮静または筋弛緩剤使用中の患者がComfortな状態にあるか否かの評価は困難である。今回、我々は既存の鎮静・鎮痛スコアなどに加え自動瞳孔計など測定値から、今まで評価が困難であった深鎮静や筋弛緩剤使用中の患者のComfortな状態にあるか否かの客観的な評価が可能であると仮説を立て、Comfort状態評価モデルの構築を目的とした研究を行っている本年度は、瞳孔の収縮・拡張速度や大きさなどの指標を簡便に測定できる自動瞳孔計を使用し、せん妄や痛みなどの不快症状とどのように関連があるかを評価すべく研究に取り組んでいる。その成果として、共同研究者とせん妄評価ツールであるICDSCと自動瞳孔計測定値に関する研究報告に取り組み、公開した。本研究は、亜せん妄と呼ばれるせん妄と正常状態の間の状態を評価できる特性をもつツールとの関連を調べたものであり、亜せん妄、せん妄となるほどDV（dilation velocity）：瞳孔の拡張速度が低下することが明らかとなった。今後も同様の研究を続けるとともに、痛みなど他の指標との関連も調査していく。