Development of a clinic nurse education program for the practice of ACP for the older adults and verification of its effectiveness

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本研究の目的は，診療所（クリニックや医院）に勤務する看護師（以下，診療所看護師）が高齢者にアドバンスケア・プランニング（以下ACP）を実践するための看護教育プログラムの開発とその効果検証である。第一段階として，診療所看護師へのアンケート調査を実施し，ACPへの関わりの実態を把握した。調査内容は，基本属性（年齢，性別，看護経験年数，診療所での経験年数，教育歴，取得資格，現在の職場を希望した理由，勤務形態），ACPへの関わりの有無と内容，学習の経験，診療所看護師がACPを行うことに対する思いである。その結果，診療所看護師の多くが高齢者へのACP実践が必要であると考えているが，「知識がない」「診療業務に忙しく時間がない」「医師の裁量が大きく看護師のできることには限界がある」等，実施するうえでの課題が明らかになった。さらに，日頃から地域高齢者の意思決定支援に多職種で協働している地域ケア会議（訪問看護師，介護支援専門員等）の参加者に「ACP実践に向けて診療所看護師に期待すること」についてインタビュー調査を実施するためのフィールド調整やインタビューガイドの作成等の準備を行った。次年度は，インタビュー調査を実施し，診療所看護師の課題をふまえた教育プログラムの目的・目標の設定，内容・方法の検討を行い，教育プログラム案を作成する。本研究は，診療所看護師のACP 実践者という新しい役割の獲得とともに，老年看護実践力向上につながると考えている。