体外衝撃波尿路結石破砕術の適応拡大と腎機能におよぼす影響に関する臨床的研究

体外冲击波尿路碎石术适应证扩大及对肾功能影响的临床研究

• 批准号: 62570738
• 负责人: 横山 正夫
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Okinaka Memorial Institute for Medical Research
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1987
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1987 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-62570738/
• 关键词: ESWL; 衝撃波; 結石破砕; 上部尿路結石; 腎機能; 組織障害; RIレノグラフィー; 臨床研究

1.体外衝撃波砕石術Extracorporeal shock lithotripsy(ESWL)を1986年3月からの約2年間に850症例(940回)の上部尿路結石患者に施行し, 治療の実際と問題点を明らかにした(1). パーソナルコンピューター(NEC9801VX41)を購入し, dBASEIIIを用い結石患者を登録し, 治療成績(1-3, 7)腎機能, 組障害度の推移(4-6, 8)を調べ報告した.2.尿管結石破砕率の上昇, 砕石率は腎結石98.8%, 尿管結石93.6%であった. 尿管カテーテル操作により結石を腎孟へもどすと, 砕石率は向上し(押しあげ100%, 非押しあげ91%), 必要衝撃波数は減少した(2, 3, 7)3.尿管留置ステントの効果 大結石では砕石片の尿管堆積(stone street)が起りやすく術後合併症が多い(2). ステントの留置はstone streetの形成と合併症を減少させ, 在院期間は短縮された(8). ステント併用により大結石特にサンゴ状結石のESWL分割複数回治療が可能となった(東海林他:日泌76回総会)4.ESWLの臓器組織への影響 ESWLは軽度ながら有意の溶血と筋組織障害を起こす. 尿中B2 microglobulinとN-acetyl-B-D-glucosaminidaseの増加は尿細管の障害を示し, 腎機能は一過性に減少した. 肝への障害も明らかにされた. 変化は殆んど全て3週で回復した(5, 8). RIレノグラフィーの因子分析からESWL直後に腎の治療部位での血流量の低下が示された(金村他:日泌76回総会発表予定).5.腹臥位ESWLにより骨盤骨に重なる尿管結石の砕石が容易となり適応部位が拡大された(北原他, 日泌第453回東京地方会1988.1). 内視鏡敵結石除去術とESWLの併用により, 大結石, 腎サンゴ状結石の治療が安全かつ容易となった(5). 前者はESWL後の合併症治療に不可欠でその役割は大きい.6.ESWLの単独又は併用療法らより全ての上部尿路結石が治療可能となった. 本法の有効性, 安全性は本研究からも明らかで, 治療の第一選択たりうることが立証された.

1. Extracorporeal shock lithotripsy(ESWL) has been performed in 850 cases (940 episodes) of upper urinary tract stones since March 1986. 2. The rate of ureteral calculi rupture increased, the rate of ureteral calculi decreased from 98.8% to 93.6%. The stone rate increased (100% vs 91%), and the number of necessary shock waves decreased (2, 3, 7). 3. The urinary tract indwelling rate increased (2). The number of complications decreased during the hospital stay (8). 4. The effect of ESWL on organ tissue damage caused by ESWL. Urinary B2 microglobulin and N-acetyl-B-D-glucosaminase increased and urinary tubule damage was indicated, renal function was transiently decreased. The liver and the liver are damaged. 3 weeks later, he recovered (5, 8). Factor analysis of RI The combination of endoscopic stone removal and ESWL is safe and easy to treat large stones and kidney stones (5). 6. ESWL alone and in combination therapy, all upper urinary tract stones may be treated. The efficacy and safety of this method are different from those of this study.

项目成果

Yokoyama, M., Kitahara, K., Yanagizawa, R., Shoji, F. and Osaka, M.: "Tissue Damages by ESWL Treatment in Patients with Urolithiasis: Clinical Evaluation" Proc. 4th Symposium on Shock Wave Lithotripsy: State of Art. Mar. 4-6, 1988, Indianapolis, IN U.S.A.

Yokoyama, M.、Kitahara, K.、Yanagizawa, R.、Shoji, F. 和 Osaka, M.：“尿石症患者 ESWL 治疗造成的组织损伤：临床评估”Proc。

横山正夫,東海林文夫,柳沢良三 他: 診断と治療. 75. 2295-2316 (1987)

Masao Yokoyama、Fumio Tokairin、Ryozo Yanagisawa 等：诊断和治疗。75. 2295-2316 (1987)。

Shoji, F.,Yanagizawa, R.Kitahara, K., Ishii, T. and M. Yokoyama: V World Congress on Endourology and ESWL. Book of Abstract Cairo, Egypt. NOV.1-4,. P300 (1987)

Shoji, F.、Yanagizawa、R.Kitahara, K.、Ishii, T. 和 M. Yokoyama：第五届世界腔内泌尿外科和 ESWL 大会。

Yokoyama, M., Shoji, F., Kanemura, M., Kitahara, K., Shibamoto, K., Kawai, K., Fujito, S. and Osaka,M.: "Results of ESWL monotherapy for renal and ureteral stones." Proc. 4th Symposium on Shock Wave Lithotripsy: State of Art, Mar. 4-6, 1988, Indianapolis,

Yokoyama, M.、Shoji, F.、Kanemura, M.、Kitahara, K.、Shibamoto, K.、Kawai, K.、Fujito, S. 和 Osaka,M.：“ESWL 单一疗法治疗肾结石和输尿管结石的结果

横山正夫,東海林文夫,柳沢良三,北原研,杉本雅幸,石井創,大坂守明: 日泌尿会誌. 78. 2079-2086 (1987)

Masao Yokoyama、Fumio Tokairin、Ryozo Yanagisawa、Ken Kitahara、Masayuki Sugimoto、Hajime Ishii、Moriaki Osaka：日本泌尿学会杂志 78。2079-2086 (1987)。