褥瘡の発生・進展および治療に関する研究 ー褥瘡の実験動物における検討ー

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高齢化社会において褥瘡の予防・治療は重大な問題であり、褥瘡にかかる医療費はマンパワ-を含めて莫大である。圧迫による局所の細胞の壊死、各種の生理的および環境的因子による結合組織の破壊によって褥瘡が発生すると考えられているが、褥瘡の発生機序の詳細は不明である。予防・治療に有効な手段を構築するための基礎研究を行った。(1)血流が圧迫によって遮断される動物実験として家兎の耳介の血管の圧迫を行ったところ、皮膚温は褥瘡部位で上昇した。加圧力および加圧時間を変化させ、被圧迫部位の皮膚微小循環血流量はレ-ザ-ドプラ-血流計を用いて測定した結果、褥瘡の発生後血流は一過性に増加したが、圧力が高く、加圧時間が長い場合血流量の減少が認められた。(2)家兎の耳介に圧迫装置を装着し、加圧力を段階的に変化させた結果、著明な血管の破壊、浮腫、炎症がみられた部位では軟骨の融解が認められた。(3)家兎の耳介の被圧迫部位周辺の動・静脈から動・静脈血をそれぞれ採血し、微小循環血液諸因子である赤血球変形能・赤血球集合能・血漿粘度・血小板凝集能を測定したところ、赤血球集合能の亢進、血漿粘度の上昇、血小板凝集能の低下が認められ、微小循環障害が褥瘡部位で認められた。(4)家兎の耳介の褥瘡部位を潅流した血液中のTGFーβ1をELISAシステムで測定したところ、上昇傾向が認められた。今後、褥瘡部位を潅流した血液中のサイトカインについても検討し、大動脈からの血管内皮細胞と血管平滑筋の細胞培養によって血漿中の細胞増殖因子、サイトカインの増減をELISAシステムによって検討する予定である。(5)家兎の耳介の被圧迫部位周辺の新生血管の発生・進展およびその新生血管内を循環する血球を生体顕微鏡で1,000倍の拡大で詳細に観察したところ、その発生・進展の鍵を白血球、特に多型核白血球が握っていることが推察された。