経大腿静脈用心筋biopsy用disposable sheachの開発

点击翻译按钮获取中文摘要

当施設で行った右室造影像90例を三尖弁閉鎖不全を有する52例、と有しない38例に分けて、正面像における右房下大静脈接合部右縁、三尖弁上縁、右室心尖部の3点がなす角度、および三尖弁上縁と右室心尖部との距離を求めた。三尖弁閉鎖不全を有する例では平均角度80ﾟ、平均距離6cm、有しない例では平均角度90ﾟ、平均距離4cmであった。以上の結果より2種類の形状の90cmの長さのシースを試作した。形状は三尖弁閉鎖不全を有する症例用に先端5cmが真っ直ぐで近位側と80ﾟの角度を持つタイプと、三尖弁閉鎖不全を有しない症例用に先端4cmが半円周上に曲がったタイプである。右房への挿入を容易にするために100cmのスタイレットを作成し、右房内でスタイレットを引き抜くだけで右室にシースが向くようにした。シースの径は生検鉗子との抵抗を考慮し、6Fとした。次に、実際にbiposyが必要な患者7例において同意を得た後に、このシースをもちいてbiopsyを行った。三尖弁閉鎖不全に極めて強い、うっ血型心筋症の一例では最終的にはbiopsy可能であったが、いずれのタイプを用いても三尖弁の通過が難しく、閉鎖不全の強い症例には先端の長さがあと1〜2cm長いか、もしくはシースの腰の強いものが適していると思われた。しかし、これ以外の症例では極めて容易にbiopsyが可能であり、良好な印象を得た。以上のように、先端の形状により2種類のシースを試作したが、三尖弁閉鎖不全の有無で使い分けることにより、臨床使用に耐え得るものであった。今後の課題として、材質の改善により腰が強く、良好なsupportが得られるように改良したほうが使い易いと思われた。