感染根管における根尖孔破壊根管の治療法に関する研究

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過剰根管形成により根尖孔の解剖形態が破壊され、過剰根管充填が危惧される根管に対して、根尖部に防壁(Apical barrier)を設ける方法が検討されている。しかしその適用が、破壊の程度が比較的小さい場合でしかも非感染根管に限られるなど未だ十分検討されているとはいえない。本研究では、種々の材料を用いて、根尖孔のサイズや防壁の厚みが治癒に与える影響について検討する目的で抜髄根管、感染根管の場合について検討を加える。実験にはイヌの前臼歯を用い、材料としてハイドロキシアパタイト(以下HA)とα-TCPを使用する。通法どうり抜髄後、根尖孔を_<40〜>80のサイズで穿通し、根先端から1mm〜4mmの位置に抵抗形態を付与し、この抵抗形態上に先の材料を用いて防壁を形成する。残余の根管は加圧根管充填法により充填し仮封を行う。実験期間は1週から3カ月とし、屠殺後、固定、脱灰、病理組織標本を作製する。検索方法は、顕微鏡下、根尖周囲の炎症の持続、根尖における石灰化の様相、根尖閉鎖の時期について観察し、材料と根尖周囲組織との対峙の仕方、即ちdead spaceの長さ、穿孔部のsizeが根尖創傷治癒に与える影響について検討する。感染根管に関しては抜髄後2週間根管開放状態にした後、上記と同様の方法で根尖に防壁を設け観察を行う。尚、本年度実験計画として抜髄根管に対する処置法の検討を行う。HA、α-TCPとも根管内に侵入した肉芽組織の炎症反応は長期間持続することはなかった。炎症の消退は穿孔サイズの大きい方が小さいサイズより遅く抵抗形態を付与した位置が歯冠側にあるものの方が、根尖よりのあるものよりわずかに遅くなる傾向が認められた。根尖部の石灰化についてはHA、α-TCPともほぼ同様に1カ月以降に認められたが、填塞材料が溢出すると石灰化が遅延する傾向を示した。