右心室と肺血管系,左心室と動脈系の両整合様式からみた麻酔中の至適循環管理法

从右心室与肺血管系统、左心室与动脉系统协调角度探讨麻醉过程中最佳循环管理方法

• 批准号: 08671747
• 负责人: 外 須美夫
• 金额: --
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-08671747/
• 关键词: 心収縮性; 心室-血管整合状態; 後負荷; 前負荷; 麻酔薬; 心室-圧容積関係

心筋組織と血液の音響特性の差を利用して自動的、連続的に左心室腔内面積を測定するAcoustic quantification(AQ)システムと非観血的連続動脈圧測定が可能なトノメトリーを用いると左心室駆出期圧-断面積関係が得られる.この駆出期圧-断面積関係から麻酔中の循環変化をリアルタイムで検討した.腹部大動脈瘤切除再建術症例において、大動脈遮断および大動脈遮断解除時の駆出期圧-断面積関係から収縮末期圧-断面積関係(ESPAR)の傾きを求め、心収縮性の指標とした.また、拡張末期断面積を前負荷の指標とし、遮断前、解除前の変化を検討した.左心室駆出期圧としてトノメトリー法による連続的動脈圧測定を、左心室断面積はTEEのAQによる左心室短軸像断面積を用い、左心室駆出期圧-断面積関係を1平面上にループとして描いた.大動脈遮断時および遮断解除時の駆出期圧-断面積関係、および、イソフルラン、PGE1の影響を検討した.大動脈遮断により後負荷および前負荷が増加し、駆出期圧-断面積ループは右上方へシフトした.一方、大動脈遮断解除によりループは左下方へシフトした.遮断解除時のESPARは遮断時のESPARより38%上昇した.また、拡張末期断面積は遮断時が8±1cm^2、遮断解除時が11±2cm^2と32%増加した.イソフルランIMACでは、ESPARの有意な変化は認められなかったが、前負荷、後負荷の低下が認められた.PGE1 40ng/kg/minでは前負荷の著明な低下、後負荷の低下が認められた.結論として、大動脈遮断解除時は遮断時にも比し、心収縮性が38%上昇しており、前負荷は32%増加していた.AQシステムとトノメトリーを用いて駆出期圧-断面積関係を求めることで術中の心室血管系相互関係を非観血的に推定することが可能であった.

The Acoustic quantification(AQ) of the left ventricular lumen area was determined automatically by using the difference between the acoustic characteristics of cardiac muscle tissue and blood. The relationship between the period pressure and the sectional area is discussed. Abdominal aneurysm resection and reconstruction cases, arterial occlusion and arterial occlusion release period pressure-section area relationship, end systolic pressure-section area relationship (ESPAR) and cardiac contractility index. The index of load before breaking, breaking and releasing at the end of tension is discussed. Left ventricular ejection pressure measurement, left ventricular cross-sectional area measurement, left ventricular short axis image cross-sectional area measurement, left ventricular ejection pressure-cross sectional area measurement The relationship between the voltage and the cross section area, the voltage, the noise and the influence of PGE1 on the arterial interruption time and the interruption release time are discussed. After the interruption of the artery, the load and the load before the increase, and the discharge period, the cross-sectional area, and the upper right side of the upper part of the upper part of the lower part of the lower part of the upper part of the lower part of the lower part of the upper part of the lower part of the upper part of the lower part of the lower part of the upper part of the lower part of the lower part of the upper part of the lower part of the lower part of the upper part of the lower part of the A side, artery break off, left lower part of the box ESPAR at break time rises by 38%. At the end of the opening period, the broken area increased from 8± 1 cm^2 when the interruption was cancelled to 11± 2 cm^2 when the interruption was cancelled. PGE1 40 ng/kg/min PGE1 40 ng/min PGE1 40ng/kg/min PGE1 40ng/kg/min PGE1 40ng/min PGE1 4 Conclusion: When the arterial occlusion is released, the heart contractility increases by 38% and the preload increases by 32%.