心房粗動に対する線状焼灼術の不成功因子の解剖学的,電気生理学的検討

心房扑动线性消融失败因素的解剖学和电生理学研究

• 批准号: 13770358
• 负责人: 籏 義仁
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Iwate Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13770358/
• 关键词: 心房粗動; 三尖弁-下大静脈間; 線状焼灼術; electroanatomical mapping; 心筋組織・ドプラ心エコー図; strain rate; strain; 線状焼灼; 両方向性ブロックライン; pseudo-conduction

心房粗動のある12例(男8例,女4例,59±15歳)を対象に,TA-IVC間をlinear ablationした.1回の線状焼灼術後では、12例中7例(7カ所)にブロックラインの欠損部を認めた.欠損部にアブレーションを追加し,7例中6例で完全な両方向性ブロックラインの作製に成功した.1例は欠損部を同定できたが,完全なブロックラインを作製できなかった.また両方向性ブロックライン作製に成功した2例にブロックライン外側の興奮様式がIVCまたはEVRからTA方向に変化する現象(pseudo-conduction)が観察された.この2例は従来の多電極カテーテルを用いたマッピング方法ではブロックラインが完全であるか否かの鑑別が困難であると考えられた.従来の電極カテーテルを用いたmapping systemで形成された焼灼ラインを3D-electroanatomical mapping system (CARTO)で評価した.15%の症例で焼灼ラインに欠損があり,不完全であった.CARTOによる評価の有用性が示された.CARTOは高価であり,限られた施設にしかない.従来の電極カテーテルを用いたAFL治療法の改良が望まれている.現在,心室壁運動のドプラ信号を解析し,運動様式をカラー表示して評価すれば,容易に壁運動異常を認識しうることから組織ドプラ法が開発され,WPW症候群にある副伝導路の局在の同定に応用されつつある.TA-IVC間の焼灼ライン作製前後で心筋組織ドプラ心エコー図検査を行い,三尖弁輪各所の局所心筋興奮様式の変化をstrain rate(SR)とstrain(ε)の挙動から解析し,同指標で焼灼ラインの評価が可能であるか否かを検討する予定である.従来のカテーテルmapping systemで作製された焼灼ラインを心筋組織ドプラ心エコー図法で評価し,心房粗動の根治成功率向上策の開発を図りたい.

12 cases (male 8 cases, female 4 cases, 59 ±15 years old) of atrial coarse motion were observed. The linear ablation between TA and IVC was observed after linear cauterization. 7 cases (7 cases) of atrial coarse motion were observed after linear cauterization. 6 of 7 cases were successfully controlled by complete directional control. 1 case was successfully controlled by complete directional control. 2 cases of pseudo-conduction were observed when the IVC, EVR and TA directions were controlled successfully. The two examples of multi-electrode identification methods are difficult to identify. In the past, the electrode mapping system has been developed into a 3D-electroatomic mapping system (CARTO). In 15% of cases, CARTO has been evaluated for its usefulness. The improvement of AFL therapy is expected in the future. Now, the ventricular wall motion signal is analyzed, the motion pattern is expressed, the evaluation is performed, and it is easy to recognize the wall motion abnormality. The tissue selection method is developed, and the auxiliary pathway in WPW syndrome is used in the same way.TA-IVC cauterization is performed before and after the operation. The change of the excitation mode of the central tendon of each position of the three-pointed wheel is analyzed by strain rate(SR) and strain(ε), and the evaluation of the same index is possible. In recent years, the system of atrial mapping has been used to control the development of cardiac muscle tissue, cardiac muscle tissue, cardiac muscle tissue and cardiac muscle tissue.