パーキンソン病患者に対する経頭蓋大脳磁気刺激と機能的MRIの基礎的研究と臨床応用

经颅脑磁刺激和功能磁共振成像在帕金森病患者中的基础研究和临床应用

• 批准号: 13770774
• 负责人: 中 大輔
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Wakayama Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13770774/
• 关键词: functional MRI; 脳腫瘍; 言語野; 感覚運動野; パーキンソン病; 磁気刺激; 大脳皮質運動野; 運動誘発電位; 機能的MRI

脳腫瘍患者に対し機能的MRI(fMRI)を臨床応用し感覚運動野および言語野の同定をおこなった。対象は感覚運動野、言語野近傍に病変を有する脳腫瘍患者31例(男性20例、女性11例、年齢21歳〜83歳、平均年齢:49.0歳)。組織学的には髄膜腫5例、海綿状血管腫1例、低分化性星細胞腫6例(以上を良性群)、退形成星細胞腫6例、神経膠芽腫7例、転移性脳腫瘍7例(以上を悪性群)であった。fMRIは1.5T臨床用装置を用いてblood-oxygen-level-dependent (BOLD)法にて施行した。感覚運動野同定のためのパラダイムはfinger tappingを用い、言語野同定のパラダイムは「しりとり」や「野菜・果物の名前」を声に出さず心の中で想起する語想起を用いた。結果、感覚運動野の同定は23症例中15症例(65%)で可能であり、17症例中8例(47%)で言語野に賦活部位を確認することができた。fMRIで賦活化される言語野はシルビウス裂を挟んで存在するBroca野やWernicke野、あるいは上前頭回、中前頭回、運動前野近辺に存在していた。良性群での感覚運動野の同定は8症例中7例(88%)、言語野の同定は7症例中4例(57%)で可能であり、悪性群では感覚運動野が15症例中8例(53%)、言語野が10症例中4例(40%)で同定された。以上から、悪性群では良性群に比べfMRIでの感覚運動野・言語野の同定が困難であることが判明した。この現象の原因の一つとして、悪性脳腫瘍周囲に存在する動静脈の短絡現象(arterio-venous shunt : A-Vシャント)の存在を挙げたい。悪性脳腫瘍では脳腫瘍周辺でのA-Vシャントの存在はよく知られているが、このようなA-Vシャントが腫瘍周辺の脳組織内にも存在すれば、当然ながら血中のoxy-Hbとdeoxy-Hbの濃度に異変が生じ、これがBOLD contrast値の低下を惹起する可能性が高いと考えられる。すなわち、A-Vシャントが存在するような悪性脳腫瘍では、BOLD法によるfMRIではeloquent areaの同定を正確に施行することが困難であり、今後の脳腫瘍患者へのfMRIの応用には注意が必要であると思われた。

Functional MRI(fMRI) is clinically useful for the determination of motor and speech fields. 31 patients (male 20, female 11, age 21 - 83, mean age 49.0) with lesions near the motor field and speech field. Histologically, there were 5 cases of hemangioma, 1 case of cavernous hemangioma, 6 cases of poorly differentiated astrocytoma (benign group), 6 cases of degenerative astrocytoma, 7 cases of neuroblastoma and 7 cases of metastatic cyst (benign group). fMRI was performed using the blood-oxygen-level-dependent (BOLD) method on a 1.5T clinical device. Sensory movement field with fixed Results: 15 cases (65%) of 23 cases of sensory motor field could be identified, 8 cases (47%) of 17 cases could be identified. fMRI activation of the speech field, the presence of the Broca field, the Wernicke field, the middle field, the front field, the presence of the motor field 7 cases (88%) in benign group, 4 cases (57%) in speech field, 8 cases (53%) in sensory-motor field, 4 cases (40%) in speech field. The above is a good group of fMRI. It is difficult to identify the same movement field and speech field. One of the reasons for this phenomenon is the existence of arterio-venous shunt (A-V shunt) in the peripheral part of the cyst. The presence of A-V in the peripheral tissue of the tumor is highly likely to be caused by differences in the concentration of oxy-Hb and deoxy-Hb in the blood and the decrease in BOLD contrast. It is difficult to correctly determine the eloquent area of fMRI by BOLD method. It is necessary to pay attention to the use of fMRI in patients with breast cancer in the future.

项目成果

板倉 徹, 中 大輔, 前島伸一郎: "高次脳機能領野と脳神経外科手術 最近の臨床から"失語症研究. 22巻3号. 175-182 (2002)

Toru Itakura、Daisuke Naka、Shinichiro Maejima：“近期临床研究的高级脑功能区域和神经外科”失语症研究，第 22 卷，第 3 期。175-182 (2002)

中 大輔, 西林宏起 ほか: "fMRIを用いた脳腫瘍患者における感覚運動野・言語野の同定"機能的脳神経外科. 41巻2号. 68-69 (2002)

Daisuke Naka、Hiroki Nishibayashi 等人：“使用 fMRI 识别脑肿瘤患者的感觉运动和语言区域”《功能神经外科》第 41 卷，第 2. 68-69 期（2002 年）。