院内感染対策サーベイランスの疫学的評価系の構築

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厚生労働省の院内感染対策サーベイランス(JANIS)事業を受けて、薬剤耐性菌感染症発生に関するデータ収集の体制が整備されてきている。しかし、サーベイランス・データの疫学的評価系が確立されておらず、情報や知識の還元が十分でない。院内感染の発生動向を的確にとらえ、その疾病負担を的確かつ簡便に評価しうる疫学的指標を開発して、評価の具体的方法を確立することが期待されている。本研究の目的は、JANISデータベースを用いて、院内感染に関する疫学的評価指標を比較検討して、院内感染対策サーベイランスの疫学的評価系を開発することにある。本年度は、集中治療室(ICU)のサーベイランス・データを用いて、ICU内感染の疫学的特徴をまとめ、院内感染対策サーベイランスにおける疫学的指標と評価の具体的方法を検討した。1.ICU内感染とAPACHEスコアの関連を認めた。(Environmental Health and Preventive Medicine 2004)また、ICU内感染と在室期間の関係はAPACHEスコアの影響を認めた。(環境感染2005)以上より、ICU内感染率を評価するにあたり、患者の重症度を考慮する必要があると考えられた。2.ICU内感染と手術患者の割合によるICU施設属性の関連を認めた。(環境感染2004)サーベイランス・データと施設調査をリンクした解析から、ICU内感染に関連しうる施設の環境要因が明らかにされた。(環境感染2005)以上より、ICU内感染率を評価するにあたり、施設の環境要因を考慮する必要があると考えられた。3.分母が異なる5種類のICU内感染率を比較検討した結果、アメリカNNISが提唱している簡便な方法を用いても、十分、許容できる値を算出できると考えられた。(環境感染2005)