胎児尿路閉塞患児の膀胱壁の肥厚、尿管拡張に関する原因の究明

胎儿尿路梗阻患儿膀胱壁增厚、输尿管扩张的原因探讨

• 批准号: 15790869
• 负责人: 草刈 百合子
• 金额: $ 2.24万
• 依托单位: St. Marianna University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2003
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2003 至 2005
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-15790869/
• 关键词: 胎児手術; 閉塞性尿路障害; 羊水膀胱シャント術; 膀胱機能

目的:胎児期の閉塞性尿路障害患児に対する腎温存目的に膀胱 羊水腔シャント術がおこなわれている。しかし、それらの患児の排尿に関する長期予後は満足できる結果ではなく、多くは膀胱容量が少なく、膀胱容量拡張術(augmentation)等の手術が必要であった。そこで今回脳外科で用いる脳室 腹腔シャントチューブ(V-P shant tube)を膀胱内に留置し胎児期に膀胱内圧を一定に保つ工夫を試みた。方法:羊を全身麻酔下に帝王切開で胎盤を付けたまま胎仔の一部を娩出させ,雄ではpenile urethraと尿膜管,雌では膀胱頚部,尿膜管の両方をサイラスティックチューブで結紮し尿路閉塞モデルを作成する。その後3週間で尿路閉塞を膀胱 羊水腔シャントを作成し解除した。シャント作成は拡張した膀胱壁を切開し、V-P shunt tubeを挿入した。シャント作成後、羊を再度子宮内で管理し、満期(145日)で再び帝王切開で娩出させ膀胱容量を測定した。また膀胱内圧曲線を描出させ、そのコンプライアンスを測定した。その後縊死させ、腎臓、膀胱を含めた尿路系を摘出し病理学的検討を行った。結果:27匹の胎仔にシャント手術を行い14匹にV-P shuntを挿入、13匹は膀胱瘻を作成した。V-Pshunt群では膀胱容量が57mlであったが膀胱瘻群の膀胱容量は9±5mlと正常膀胱容量の71±19mlと比較して明らかに小さかった(p<0.05)。また尿路組織標本ではV-Pシャント群と膀胱瘻群において粘膜と平滑筋層の間に瘢痕形成が認められた。結論:閉塞性尿路障害において腎温存目的にシャント手術がおこなわれているが、膀胱機能に関しては低容量高内圧曲線であった。これらは粘膜下層の瘢痕性繊維組織の増成と考えられた。しかし、V-Pshunt tube等のように胎児期に一定の膀胱内圧がかかっていれば出生後の膀胱容量を確保できる可能性が示唆された。

Purpose: Obstructive urinary tract obstruction in the fetal period affects the kidneys and warms the bladder and amniotic fluid cavity.しかし, それらの suffer from urination, urination, urination, urination, and urinary bladder after long-term administration. Surgery such as bladder capacity augmentation or bladder augmentation is not necessary if the bladder capacity is low. The V-P shant tube is used in the surgical department and is used in the abdominal cavity. The V-P shant tube is placed in the bladder and the intravesical pressure is maintained for a certain period of time during the fetal period. Method: The sheep is put under general anesthesia, the placenta is cut open, the fetus is delivered, and the male is penile. Urethra and urinary tract ligation, female bladder bladder, urinary tract occlusion and urinary tract occlusion are made. After 3 weeks, the urinary tract occlusion of the bladder and the amniotic fluid cavity were made and released. The シャント is made by cutting the bladder wall and inserting the V-P shunt tube. After the sterilization was completed, the sheep were again managed in the uterus, and the bladder capacity was measured at the end of the first trimester (145th day) after incision and delivery. The intravesical pressure curve is traced and measured using the bladder pressure curve. After hanging, the kidneys and bladder were removed and the urinary tract was removed, and the pathological examination was carried out. Results: 27 fetuses underwent surgery, 14 had V-P shunt insertion, and 13 had bladder fistulas. V-Pshunt group's bladder capacity is 57ml, bladder fistula group's bladder capacity is 9±5ml, normal bladder capacity is 71±19ml, comparison is small (p<0.05).また Urinary tract tissue specimens ではV-P シャントgroup と Bladder fistula group においてmucosa and smooth muscle layer に scar formation が められた. Conclusion: Obliterative urinary tract obstruction is harmful to kidney function, kidney function, low volume and high internal pressure curve, and bladder function. It is the growth of scarred dimensional tissue in the submucosal layer and the examination of it.しかし, V-Pshunt tube, etc. do not guarantee the intravesical pressure during the fetal period and ensure the bladder capacity after birth.

项目成果

Vesicoamniotic shunt for complete urinary tract obstruction is partially effective

膀胱羊膜分流术治疗完全尿路梗阻部分有效

• 发表时间: 2006
• 期刊: Jounal of Pediatric Surgery 141(2)
• 作者: Kitagawa;H;et al.
• 通讯作者: et al.