ハイリスク治療計画への子どもの参加に対する親の考えと関わりの変化とその要因

ハイリスク治療として、特に造血幹細胞移植の意思決定への子どもの参加を巡る親の関わりの過程について明らかにすることを目的に、プロスペクティブに探求した。対象者は、主治医・看護者・親の研究協力への同意が得られた移植検討中の小児患者の親であり、主治医からの最終的な説明後に、半構成的面接を実施した。移植の意思決定への子どもの参加を巡る親の関わりは、移植実施を前提とした関わりであり、親は移植の必要性について検討し、「移植への親の踏み切り」をした上で、「子どもの意思決定への親の見解」を見出していた。この見解から子どもの治療受け入れにむけた基本的姿勢を打ち出し、「治療受け入れに向けた子どもへの働きかけ」をするという過程を示した。この過程に「子どもの見極め」「親の振り返り」が影響することによって、より適切な親の見解を見出し、子どもに沿った働きかけを実施していた。その実施は、子どもの意思を尊重しながらも必ず移植を受けてもらわねばならないと考え、【親が期待する子どもの治療受け入れ】を目標として設定していた。この受け入れは「子どもの見極め」と「親の振り返り」の違いによって《変化の受け入れ》《必要性の受け入れ》《主体的受け入れ》があり、そのうちの《変化の受け入れ》《必要性の受け入れ》は移植実施に向けた暫定的なものであり、最終的には全て《主体的受け入れ》を目指していた。この目標実現に向けた【促し方】として《移植の告知》《動機付け》《効果の提示》《子どもの情報収集の操作》《拒否への対応》《主体的受け入れへの促し》を実施していた。更に【促し方を効果的にするための工夫】として《適任者》《タイミング》を見計らっていた。このような移植の意思決定への子どもの参加を巡る親の関わりは、子どもが必ず移植を受け入れるように関わる過程を意味しており、この過程を『子どものハイリスク治療受け入れに向けた親の関わり』とした。

ハイリスク治療として、特に造血幹細胞移植の意思決定への子どもの参加を巡る親の関わりの過程について明らかにすることを目的に、プロスペクティブに探求した。対象者は、主治医・看護者・親の研究協力への同意が得られた移植検討中の小児患者の親であり、主治医からの最終的な説明後に、半構成的面接を実施した。移植の意思決定への子どもの参加を巡る親の関わりは、移植実施を前提とした関わりであり、親は移植の必要性について検討し、「移植への親の踏み切り」をした上で、「子どもの意思決定への親の見解」を見出していた。この見解から子どもの治療受け入れにむけた基本的姿勢を打ち出し、「治療受け入れに向けた子どもへの働きかけ」をするという過程を示した。この過程に「子どもの見極め」「親の振り返り」が影響することによって、より適切な親の見解を見出し、子どもに沿った働きかけを実施していた。その実施は、子どもの意思を尊重しながらも必ず移植を受けてもらわねばならないと考え、【親が期待する子どもの治療受け入れ】を目標として設定していた。この受け入れは「子どもの見極め」と「親の振り返り」の違いによって《変化の受け入れ》《必要性の受け入れ》《主体的受け入れ》があり、そのうちの《変化の受け入れ》《必要性の受け入れ》は移植実施に向けた暫定的なものであり、最終的には全て《主体的受け入れ》を目指していた。この目標実現に向けた【促し方】として《移植の告知》《動機付け》《効果の提示》《子どもの情報収集の操作》《拒否への対応》《主体的受け入れへの促し》を実施していた。更に【促し方を効果的にするための工夫】として《適任者》《タイミング》を見計らっていた。このような移植の意思決定への子どもの参加を巡る親の関わりは、子どもが必ず移植を受け入れるように関わる過程を意味しており、この過程を『子どものハイリスク治療受け入れに向けた親の関わり』とした。