生体部分肝移植の予後決定因子の解明と予後予測モデルの構築についての研究

活体部分肝移植预后因素阐明及预后预测模型构建研究

• 批准号: 16790754
• 负责人: 小倉 靖弘
• 金额: $ 1.41万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2004
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2004 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-16790754/
• 关键词: 生体肝移植; 予後予測; MELD score

成人生体肝移植における予後予測因子の検討について・・・MELD scoreは米国での脳死肝移植のwaiting listの登録に用いられて、脳死肝移植後の成績と相関すると報告されている。一方、成人生体肝移植においては、まだ、議論の別れるところであり、その有用性の検討が待たれている。今回、成人生体肝移植症例でのMELD scoreおよび、その他の術前因子と術後90日の移植成績について検討を行った。京都大学移植外科において1994年11月から2003年10月まで施行された右葉グラフトを用いた成人生体肝移植274症例のうち、劇症肝不全、再移植を除く、230症例を対象とした。術直前の25【less than or equal】MELD Scoreが61例、18<MELD Score<25が69例、MELD Score【less than or equal】18が100例であった。術後90日の生死はMELD score 25未満の2群の間に差を認めなかったが、MELD Score【less than or equal】25はMELD score 25未満の2群に比べ有意に予後不良であった。次に3群それぞれについて、Coxの比例ハザードモデルを用いて術前状態の因子が予後に与える影響を検討した。25【less than or equal】MELD Scoreでは、悪性腫瘍,持続透析濾過、糖尿病の既往歴が独立した危険因子であり、18<MELD Score<25ではクレアチニンクリアランスとHLA DRの不一致、MELD Score【less than or equal】18では出血量と冷阻血時間であった。以上の結果よりMELD score 25未満では、上記危険因子は術前もしくは術中に改善可能であり、25【less than or equal】MELD Scoreでは、術前に改善できないレシピエントの状態自体が危険因子であることから移植時期がもっとも重要であると考えられた。

Liver transplantation into life body に お け る to be factor after の beg に 検 つ い て... MELD score は U.S. で の 脳 dead liver transplantation の waiting list の login に with い ら れ て 脳 die after liver transplantation の grades と phase masato す る と report さ れ て い る. Side, into the life body liver transplantation に お い て は, ま だ, don't talk about の れ る と こ ろ で あ り, そ の usefulness の が 検 please stay た れ て い る. This time, adult liver transplantation cases で <s:1> MELD scoreおよび, そ <s:1> other <s:1> preoperative factors と, 90 days after surgery <s:1> transplantation results に を て検 て検 て検 discuss を and った. Kyoto university transplant surgery に お い て in November 1994 か ら October 2003 ま で imposed さ れ た right lobe グ ラ フ ト を with い た into life body 274 cases of liver transplantation の う ち, show liver insufficiency, retransplantation を except く, 230 cases を like と seaborne し た. Before the operation, <s:1> 25 [less than or equal] MELD Scoreが61 cases, 18<MELD Score<25が69 cases, MELD Score [less than or equal] 18が100 cases であった. 90 days after the operation, the に difference between the <s:1> death and <s:1> MELD Score of 25 unsatisfied <s:1> and the two groups of <s:1> を を ったが ったが ったが, the MELD Score [less than or equal] 25 <s:1> MELD score of 25 unsatisfied <s:1> and the two groups of に were べ intentionally に inferior to the later であった. に three group of そ れ ぞ れ に つ い て, Cox の proportion ハ ザ ー ド モ デ ル を with い て preoperative status after が to に の factors and え る influence を beg し 検 た. 25 [less than or equal 】 MELD Score で は, 悪 swollen sores, hold 続 dialysis filtration, diabetes の always bearing が independent し た 険 danger factor で あ り, 18 < MELD Score < 25 で は ク レ ア チ ニ ン ク リ ア ラ ン ス と HLA DR の inconsistent, MELD Score [less than or equal] 18で で amount of blood loss と cold occlusion time であった. The above <s:1> results よ で MELD score 25 is not satisfied で で, the above risk 険 factors are recorded as follows: before the operation, the 険 く; during the operation, the に improvement is possible であ <e:1>; 25 [less than or equal] MELD Score で は, preoperative に improve で き な い レ シ ピ エ ン ト の state of autologous が 険 danger factor で あ る こ と か ら transplant period が も っ と も important で あ る と exam え ら れ た.