光学的マッピングを用いた左心房容量負荷心房細動モデルの電気生理学的検討

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本研究の目的は、ヒトの慢性心房細動と同様の血行動態的条件で心房細動が発生かつ維持される実験モデルを作成し、その電気生理学的検討を行うことである。平成16年度は実験モデルの確立を行った。平成17年度は前年度にひきつづき、確立された実験モデルを多数作製し心表面マッピングを行うことにより詳細な電気生理学的検討を行った。雑種成犬10頭に対して全身麻酔、気管内挿管下に左開胸を行い、左鎖骨下動脈・左肺動脈吻合を行う。さらに、左心耳にペーシング電極を縫着し、高頻度刺激ペースメーカーに接続した。術後5週間でほとんどすべての雑種成犬は心房細動に移行した。これに対して256チャンネルマッピングシステムを用いて心房心外膜の電気的マッピングを行い、心房表面全体の興奮伝播の観察を行った。マッピング所見では、すべての雑種成犬において複数の起源をもつ興奮波が観察された。さらに全例において左上肺静脈より出現する巣状興奮がみられたことは興味深い。これは左房容量負荷による心房筋の伸展に起因するものと思われる。また右房を旋回するリエントリーを2例に認めた。原因として心膜切開に伴う心外膜炎や左右シャントによる肺高血圧の影響もあると思われる。平成18年度は電気的マッピングに加えて光学的マッピングを行なう予定であった。光学的マッピングは標本に電位感受性色素を灌流し、暗室で単一波長光を照射することにより心房興奮波を直接描出することが出来る。これを特殊冷却装置付きの高解像度CCDカメラを用いてコンピューターに記録、同時に動画として表示する。しかしながら体重30kgの雑種成犬の摘出心臓は大きく、実際のデータ解析は困難であると思われた。今後さらなる改良および実験方法の検討を要すると考えられる。