高齢者うつ病に対する問題解決療法プログラムの開発とその効果の検討

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本研究は,日本の高齢者うつ病に対する問題解決療法(Problem Solving Therapy:PST)プログラムを開発し,グループ形態によるその実施法と効果を検討することを目的とする.平成20年度は高齢者うつ病に対するPSTプログラムの実施法を確立し,治療マニュアルの作成を第一の目的とする.第二の目的は,PSTを行うための治療スタッフを養成するために,医師や医療関係者に対する教育トレーニングを行なう.上記の目的に基づいて,まず,高齢者うつ病に対するPSTに関する先行研究をレビューし,海外のマニュアルの翻訳を行い,PSTプログラムの構成要素を考案した.その結果,(1)加齢を受容する内容を含めた心理教育,(2)問題整理と同定.(3)セルフモニタリングを通して自分自身の活動を客観視し,楽しいことに気づかせ情緒的改善をはかる.(4)自己教示を活用する.(5)自己強化や他者強化を通して症状の自己コントロール感を高め,認知の変容をはかる.(6)患者の特徴に合わせて行動目標を設定し,行動を遂行する中で対人関係の増加をはかる.(7)行動遂行に伴い,患者自身や環境に関するネガティブな認知に対する認知再構成.(8)上記(3)〜(7)の対処法の実行可能性の検討およびその結果の評価.といった治療要素を含めたプログラムが作成された.次に,治療マニュアルを作成するために,治療スタッフの間でロールプレイを行い,プログラムの構成要素の妥当性の検討が行われた.それと同時に,高齢者うつ病と診断された患者2名に対してPSTの実施を試みた.その結果,問題解決能力の向上がみられた.なお,補助事業廃止のため,第二の目的に関してはまだ遂行されていない.