マルチスケール全身循環系モデルの患者個別モデルへの臨床応用

点击翻译按钮获取中文摘要

マルチスケール全身循環系モデルの臨床への応用について今年度は２点で進展があった。まず、ベッドサイドモニターに映る動脈圧波形の持続的な記録と解析装置の開発・臨床現場でのデータ収集及び解析を行った。先天性心疾患心臓手術術後では、血行動態の不安定化の指標として乳酸値の測定が行われるが、その都度動脈血採血が必要である。橈骨動脈に挿入した動脈圧の持続測定によりその動脈圧下面積が血行動態の安定化に関与する可能性をこの装置により検証することを開始した。現在20名以上の術後患者のデータを蓄積した。目標症例数は１００例であり、それを目指してデータの蓄積、解析を進めている。この動脈圧下面積及び乳酸値のデータは、我々の開発したマルチスケール全身循環系モデルに導入し、応用することを模索中である。第２に、マルチスケール全身循環系モデルを大動脈弁２尖弁の患者に応用した。心MRIデータより、左心室ー大動脈弁ー大動脈の４次元形状を再現し、全身循環系モデルに境界条件を与えることにより、大動脈弁２尖弁が大動脈壁に及ぼす影響について瞬時壁応力やずり応力を計算し表現することに成功した。この成果はHeart Valve Societyの年次学術集会にて２０１７年３月に報告した。大動脈２尖弁は、高率に大動脈拡張や大動脈瘤を起こすことが知られている。今後対象症例数を増やし、マルチスケール全身循環モデルから患者個別モデル化し、大動脈弁２尖弁が全身の大動脈に及ぼす影響について解明する予定である。