乳酸系生体吸収性材料を基盤に用いたコンプジットグラフトによる気管再建の研究

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【背景、目的】小児の気道系疾患として、気管軟化症、気管狭窄症は重要であり、外科的手術により術後成績も向上してきている。今回、生体吸収性材料を用いたウサギ気管再生実験を行い、今後の気管形成手術に替わって実現できるかを検討した。【方法】生体吸収性材料には、poly-lactic-co-glycolic acid(PLGA)-knitted mesh-collagen sponge hybrid scaffoldを使用し、気管軟骨の再生を促進させるためにさらにbasic fibroblast growth factor(b-FGF)も使用した。動物には2.5kgから2.8kgの♂ウサギを使用した。気管前面に10mm×5mmの気管欠損部を作製し、生体吸収性材料を縫合した。外ステントとして、acopolymer stent of polycaprolactone and polylactic acid(P(CL/LA))coarse fiber meshを用いた。実験群として、Control群(n=5)、Gelatin群(n=5)、bFGF群(n=5)を作製した。術後1、3,6ヶ月に犠牲死させた。【成績】control群では、scaffoldとステントのみ使用。Gelatin群では、scaffold、ステント、gelatin sheetを使用。bFGF群では、scaffold、ステント、gelatin sheet+bFGFを使用した。3群にて、術後3ヵ月まで、上皮細胞はみられたが、6か月では不完全になった。気管軟骨は、control群とGelatin群では気管断端と吸収性材料にわずかにみられたが、bFGF群では、気管断端の間を弓状に軟骨の再生がみられた。【結論】初期段階の実験ではあるが、生体吸収性材料を使用することにより、気管欠損モデルにおいて上皮化および気管軟骨の再生を確認できた。