寛解を目指し化学療法を受ける白血病の高齢患者の認識、姿勢及び思いに関する探究

探讨老年白血病患者接受化疗以获得缓解的认知、态度和想法。

基本信息

批准号：
20791771
负责人：
福山美季
金额：
$ 0.92万
依托单位：
Kumamoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2008
资助国家：
日本
起止时间：
2008 至 2010
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究では、高齢患者が、白血病という診断を受け、化学療法に臨む過程において、疾患や療養生活についてどのような認識・姿勢・思いで臨んでいるのかについて具体的な理論の構築を目的とした。65歳以上の初発の白血病の高齢患者15名に面接を実施し、分析方法は、修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを使用した。分析の結果、〈状況認識〉〈状況反応〉〈医療者との関係〉〈周囲との関係〉の4つのカテゴリーを抽出した。告知の際、高齢患者は、白血病を不治・希有、治療をを過酷と捉えた白血病・治療への通念や白血病と他の病気を区別し、白血病の大変さを認識する白血病と他の病気の区別化を行うといった状況認識を行っていた。この段階の患者の中には、ここまで生きたからあきらめるといった思いを抱いた者もいた。しかし、患者は、治療開始前には、覚悟を決める、医師に任せるしかないと気持ちの切り替えを行っていた。気持ちの切り替え時には、医師による治療の勧めや家族が化学療法の進歩を伝えるといった働きかけがあった。治療開始後、患者は治療専念行動を行い、自分は治る、医師を信じようという闘病意欲の強化は最も行われていた。闘病意欲の強化は、副作用が強い時や見通しがたたないという治療へ負担感を実感する時にも行われていた。一方で、患者は、治療専念行動と同時に今を生きるという試みも行っていた。この試みは寛解期を迎えてからも行われ、患者は、今を生きるという試みと共に安心ではないをいう気持ちを抱いており、「よくなったね」という他意のない励ましに違和感を覚える患者もいた。以上の過程には医療者及び周囲の関わりが関連し、特に医師との信頼関係は患者が治療を続けていくうえで重要なものであり、また、家族からの頼られる立場といった存在価値創出関係も患者の闘病意欲を支えていた。同病者との交流も、大切な情報であり、その戦う姿が患者の闘病意欲を支えていた。

这项研究旨在开发有关老年患者在诊断白血病并进行化学疗法时发生的看法，态度和思想的特定理论。在65岁以上的15例初始白血病的老年患者中进行了访谈，并使用修订的接地理论方法使用了分析方法。分析的结果是提取了四个类别：情境意识，情境反应，与医疗专业人员的关系以及与周围的人的关系。在公告中，老年患者意识到这种情况，例如区分白血病和其他疾病，这些疾病将白血病视为无法治愈和罕见，治疗严酷，并区分白血病和其他疾病，并认识到白血病和其他疾病的困难。此阶段的一些患者感觉就像是放弃了，因为他们已经生活了这么远。但是，在治疗开始之前，患者必须下定决心并将其留给医生。改变思维方式时，医生鼓励医生建议治疗和家庭成员交流化学疗法的进步。治疗开始后，患者主要专注于治疗，对疾病进行战斗的愿望得到了帮助，以帮助他们治愈和信任医生。当副作用强烈或治疗感到对不可预测的前景的治疗时，也会实现加强对疾病的渴望。另一方面，患者还试图生活在现在，同时还专注于治疗。即使在缓解期间，这项尝试也是进行的，有些患者对自己的生存尝试不愿意感到不舒服，有些患者对不幸的鼓励“我变得更好”感到不舒服。上述过程涉及医疗专业人员和周围的人的参与，特别是对患者继续治疗的信任与医生的关系尤为重要，例如家人依靠他们的立场，也支持患者愿意抗击疾病。与同一患者的互动也是重要的信息，他们的战斗技能支持患者抗击疾病的意愿。