認知リハビリテーションに基づく家族支援プログラムの開発-統合失調症を対象に-

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本研究では,統合失調症の「認知機能障害」に着目し,患者と家族を対象とした支援プログラムの開発を目的とした。そのために,1.統合失調症患者の認知機能障害と家族の諸反応の関連の検討,2.患者への認知リハビリテーションおよび家族支援プログラムの作成,w3.患者への認知リハビリテーションおよび家族支援プログラムの効果研究,の3段階によって研究を実施した。はじめに,統合失調症患者の認知機能障害と家族の諸反応の関連に関する検討として,患者とその家族を対象に質問紙調査を実施した。その結果,認知機能障害が家族の感情表出に影響を与える要因として重要であることが見出された。このことから,統合失調症における認知機能障害は,患者の日常生活遂行レベルへの影響に加えて,家族という患者を取り巻く環境に対しても影響をもつ因子であることが示され,認知機能障害への対応を軸として,患者および家族を対象とした支援プログラムを開発していくことの重要性が示された。これらの結果を踏まえて,患者への認知リハビリテーションおよび家族支援プログラムの作成と,それらの効果に関する検討を行った。患者に対しては,記憶,注意,実行機能を対象として,認知機能改善プログラムを作成,実施した。その結果,これらの介入は,統合失調症患者の認知機能障害の改善に有効であることが示された。また,家族に対する介入としては,家族の認知機能障害への理解を目的としたセッションを組み込み,多職種による講義とグループワークからなる家族心理教育プログラムを作成,実施した。その結果,これらのプログラムは,家族の精神的健康度の上昇や感情表出の低減に有効であることが示された。このように,本研究では,近年統合失調症のなかでも重要視されている「認知機能障害」に着目し,認知リハビリテーションと家族支援プログラムの方法を開発し,その効果について有意義な結果を得た。