不眠症患者の時間認知機能に及ぼす脳機能学的病態メカニズムの解明

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【研究目的】臨床では時間認知機能の障害ないし過剰亢進が想定される難治性の不眠症患者が存在し,病態メカニズムの解明が急がれている.本研究では,達成目標課題の一つである不眠症患者における主観的経過時間の生理的日内変動特性および障害特性の検討に関連して,不眠症患者のための時間認知評価プロトコルを構築し,不眠症患者の睡眠経過に伴う乖離異常の実態・障害特性を検討した.【研究方法】ICSD2nd(およびDSM-IV)により精神生理性不眠あるいは逆説性不眠症の基準を満たす成人患者15名および年齢と性別を一致させた健常者成人15名を対象とし,実験に関する十分な説明の後,書面による同意を得た.実験夜において終夜睡眠ポリグラフィ(PSG)による睡眠深度,睡眠量の客観的評価を行いながら,被験者の夜間自発的覚醒時(前半睡眠区間(FH)および朝の覚醒時(後半睡眠区間(LH)にそれぞれ暗下仰臥位状態で睡眠時間や睡眠感に関する主観的評価を行わせ,FHおよびLHでの時間認知比(主観的睡眠時間(分)/客観的睡眠時間(分)を主観的睡眠時間の指標として算出した.時間認知比および睡眠深度・睡眠量を健常者と不眠症者間で比較し,不眠症患者の睡眠経過に伴う乖離異常の実態・障害特性を把握した.【研究結果と考察】時間認知比は,不眠症群ではFH,LHともに過小評価され(<1)その程度に差がなかったが,健常者群ではFHでほぼ正確であった(=1)のに対し,LHで過小評価する(<1)という結果が得られた.総睡眠時間は,FHとLHの間で,また群間で差がなかった.しかし,不眠症群の徐波睡眠量は,FH,LH共にわずかに出現した程度であり健常者群のFHからLHにかけて有意に減少した生理的分布とは異なった.不眠症者では健常者と同様の客観的睡眠時間であるにもかかわらず,睡眠前半,後半共に過小評価し,睡眠の前半と後半で有意な変化が見られないという乖離の特徴が認められた.このことから不眠症患者においても徐波睡眠の強い関与が示唆された.今後,質問票で得られた他の主観的評価データ,PSGで得られた睡眠データの周波数解析などで更なる検証を進める予定である.