Development of the Chronic Care delivery Model focused on preventing aggravation of chronic illness

开发慢性病护理服务模式，重点预防慢性病恶化

• 批准号: 21659510
• 负责人: MORIYAMA Michiko
• 金额: $ 2.14万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Challenging Exploratory Research
• 财政年份: 2009
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2009 至 2011
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-21659510/
• 关键词: 慢性病看護学; 慢性疾患管理; 慢性疾患ケア提供モデル; 疾病管理

A model was developed, as a disease management system, for chronic illness care delivery with a view to preventing aggravation of high-risk patients' conditions. The model was applied to hospitals so that it could be included in the hospital system. According to this model, high-risk patients are selected by using a screening sheet and are referred from inpatient and outpatient units to a chronic care specialized section developed by the present researchers. Patient education and case management are provided and collaboration with primary physicians is sought in a community. The model was implemented to two hospitals whose functions differed from each other. As a result, the model was demonstrated to be applicable to clinical practice, contributing to prevention of disease aggravation

为防止高危病人病情恶化，制定了一个慢性病护理模式，作为疾病管理系统。将该模型应用于医院，以便将其纳入医院系统。根据这一模式，高风险患者通过使用筛选表进行筛选，并从住院和门诊单位转介到本研究人员开发的慢性病护理专业部门。提供患者教育和病例管理，并在社区寻求与初级医生的合作。该模型在两所功能不同的医院中得到了应用。结果表明，该模型适用于临床实践，有助于预防疾病加重

项目成果

循環器外来に求められる看護師の役割の検討

心血管门诊所需护士角色探讨

• 发表时间: 2011
• 作者: 水川真理子;森山美知子
• 通讯作者: 森山美知子

在宅酸素療法実施中のCOPD患者を対象とした疾病管理プログラムの有効性の検討

检查疾病管理计划对接受家庭氧疗的慢性阻塞性肺病患者的有效性

• 发表时间: 2010
• 作者: 森山美知子;大黒英美;平井幸代;竹下八重;春田吉則;服部登;河野修興
• 通讯作者: 河野修興

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心筋梗塞の二次予防に関する医療施設の保健指導の実態調査

医疗机构心肌梗死二级预防健康指导调查

• 发表时间: 2010
• 作者: 原田浩二;森山美知子;百田武司;長束一行;大森豊緑
• 通讯作者: 大森豊緑

Chronic Disease Management Incorporated into the Public Long-term Care Insurance System

慢性病管理纳入公共长期护理保险体系

• 发表时间: 2010
• 作者: 森山美知子;鶴見恵子;加澤佳奈;鈴木桂子;湯浅梨香;河口千晴;Michiko Moriyama;森山美知子
• 通讯作者: 森山美知子