慢性疾患を有する小児における臨床状況の経年的変化に関する研究

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本研究は、長期生存が可能となった小児の慢性疾患の状況変化の分析により、自立のために必要な支援体制の根拠を明らかにするものである。研究の目的は、１．慢性疾患を有する子どもの死亡率の算出方法を確立すること、２．慢性疾患を有する子どもの死亡率の変遷を明らかにすること、３．死亡率の改善した疾患における臨床状況の変化の分析により、必要な支援を明らかにすることの３点である。2021年度、2022年度において、主に目的１、２を中心に研究を行った。ICDコードで分類されている人口動態統計の死因より、海外の文献と我が国の実情を鑑みて、慢性疾患と一般的に認識される疾患を同定、抽出した。過去50年分のデータから、小児の慢性疾患の死亡率は、全体の概要の推移を把握することが可能であった。一方で、ICDコードの改訂や診断のつかなかった疾患がつくようになったなどの変化がみられ、単純に50年分を比較することはできなかった。このため、本年度は、ICD10コードの使用されている期間に絞って詳細なコードすなわち基本分類を用いて分析することとした。6000以上にのぼるICD10コードの基本分類を慢性疾患、非慢性疾患に分類した。厚生労働省より公表されている27年分の人口動態データのうち、一部電子化されていなかったデータを電子化し、分析したその結果、先天性心疾患、悪性新生物でも、特に複雑な先天性心疾患や急性白血病における死亡率の低下が著明であることが判明した。一方で、中枢神経系の腫瘍やトリソミーの死亡率が増加していることが明らかとなった。