口腔および口蓋扁桃マイクロバイオームが慢性腎臓病に及ぼす包括的メカニズムの解明

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歯周病等口腔疾患が多様な全身疾患に関連することが明らかになってきた。そんな中、わが国の成人8人に1人が慢性腎臓病(CKD)患者となっている。IgA腎症や糖尿病性腎症の発症・進行には口腔および口蓋扁桃マイクロバイオームを介したホストの自然免疫応答の変容が関与していると考えられる。また、口腔疾患やCKDには環境因子や遺伝的因子等多くの交絡要因が存在している。因果関係の検証には関連要因の特定に加え、それぞれの相互作用についても検証する必要がある。本調査では、IgA腎症および糖尿病性腎症患者を対象とし、口蓋扁桃、歯周病およびう蝕罹患組織の関連性、およびう蝕や歯周病治療を実施した場合のCKDの改善効果について検証することを目的としている。初年度の調査では、研究班で打ち合わせ会を実施した。新潟大学医歯学総合病院腎・膠原病内科を受診し，IgA腎症、および糖尿病性腎症と診断された患者を対象に歯科受診の流れを整備した。その結果、糖尿病性腎症の患者で歯科疾患治療も合わせて実施した47名のデータを取得した。さらに同時期、糖尿病性腎症に罹患し新潟大学医歯学総合の病院を受診したが歯科は受診しなかった106名のデータも取得した。歯科を受診した47名のうちう蝕治療を目的といていたものが９名であった。そのいずれもがC3またはC4の重度う蝕を所有していた。関連データとして、年齢、性別に加え、HbA1C、eGFR、血中クレアチニン、尿潜血反応、U-TP/Crの測定値を取得した。今後身長、体重も含めたデータの整理を進め、分析に結びつくよう検討していきたい。