最新の認知行動療法による医師バーンアウト改善プログラムの普及を目指した開発研究

旨在利用最新认知行为疗法传播医生职业倦怠改善计划的发展研究

• 批准号: 22K10420
• 负责人: 渡辺 孝文
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Nagoya City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K10420/
• 关键词: アクセプタンス＆コミットメント・セラピー; バーンアウト; 医師・医学生のメンタルヘルス; 医学教育; 臨床実習; 心理的柔軟性; 自閉症様特性; 医師・研修医・医学生のメンタルヘルス

2019年11月より2022年10月まで、10ヶ月以上の臨床実習を経験した医学生284名を対象に質問紙にて燃え尽き、抑うつ、自閉症様特性(ALT)、アクセプタンス＆コミットメント・セラピー(ACT)の中心要素である心理的柔軟性(PF)を横断的に調査した。燃え尽き各因子（感情的疲労EE、脱人格化DP、個人的達成感PA）または抑うつをアウトカム変数として年齢と性別をコントロールした線形重回帰分析を実施した。さらにALTと関連がみられたアウトカム変数について媒介分析を行った。ALTは、低PAおよび抑うつと有意に関連した。低PAは、男性であること、PFプロセスの価値への前進の乏しさとも関連した。抑うつは、PFプロセスのうち、強い認知的フュージョン、価値への前進の乏しさ、強い価値への妨害とも関連した。意外なことに、高EEと高DPは、ALTと有意な関連を示さなかった。媒介分析の結果、ALTと低PAの関連は価値への前進によって媒介され、ALTと抑うつの関連は価値への前進と認知的フュージョンによって媒介された。同時期に燃え尽き軽減のためのACTの実施可能性と有効性を検討することを目的とした前後比較研究を実施した。１ヶ月の精神科/緩和ケア臨床実習で参加に同意した医学生に1回2時間、3回のACTプログラムを実施した。実施前ベースライン(T0)、終了時(T1)および終了2ヶ月後(T2)に燃え尽きならびにPFについて、妥当性が確認されている自記式質問紙で測定した。混合効果モデルを用いて各アウトカム指標の経時変化を分析した。参加者全員（n=56）がトレーニングを終了した。T0、T1、T2でEE・DPスコア平均値の有意差は認めなかった。T0で中等度以上の燃え尽きを示した医学生のサブサンプル（n=18）ではEE・DPスコアが有意に減少した。また、PFプロセスの価値への前進スコアが有意に増加した。

从2019年11月到2022年10月，在问题论文中检查了284名接受临床实践超过10个月的医学生，包括倦怠，抑郁症，类似自闭症的特征（ALT）和心理灵活性（PF），这是接受和承诺治疗（ACT）的核心组成部分。对每个倦怠因素（情绪疲劳，DP人格化的DP，个人成就感PA）或抑郁作为结果变量，对年龄和性别控制进行了线性多元回归分析。此外，对与ALT相关的结果变量进行了介导的分析。 ALT与低PA和抑郁症显着相关。低PA也与男性有关，并且缺乏在PF过程的价值方面的进步。抑郁症也与强烈的认知融合，差异不佳以及PF过程中强大价值的障碍有关。令人惊讶的是，高EE和高DP与ALT没有显着关联。介导的分析表明，ALT和Low PA之间的关联是通过增值的进步介导的，而ALT和抑郁症之间的关联是通过对价值和认知融合的进步介导的。同时，进行了一项前和后期的研究，以调查行为减少倦怠的可行性和有效性。同意参加一个月的精神病/姑息治疗临床实践的医学生有两个小时和三个ACT计划。倦怠和PF是根据经过验证的自我识别问题（用于实施前基线（T0），末端（T1）和结束后2个月（T2）的经过验证的自我认可问题测量的。使用混合效应模型分析每个结果指标的时间过程。所有参与者（n = 56）都完成了培训。 T0，T1和T2之间的平均EE/DP得分没有显着差异。在T0时表现出中度或更高倦怠的医学生的子样本（n = 18）显示EE DP得分显着下降。此外，PF过程值的进度评分显着提高。

项目成果

臨床実習中の医学生のバーンアウト改善のためのアクセプタンス＆コミットメント・トレーニング(Acceptance and Commitment Training, ACT) 予備的検討

接受和承诺培训（ACT）改善临床培训期间医学生的倦怠：初步研究

• 发表时间: 2022
• 作者: Watanabe T;Akechi T;渡辺孝文;渡辺孝文
• 通讯作者: 渡辺孝文

医学生における注意欠陥多動障害/自閉スペクトラム障害特性と抑うつ/共感性の関連

医学生注意缺陷多动障碍/自闭症谱系障碍特征与抑郁/共情的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: Watanabe T;Akechi T;渡辺孝文
• 通讯作者: 渡辺孝文