大阪府がん登録データとDPCデータを用いた血液悪性腫瘍のリアルワールド解析

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悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、急性白血病に代表される血液がんは、医学の進歩した現代においても致死的な疾患群である。近年新規薬剤の発展が目覚ましく、治療成績の改善が期待される一方で、臨床試験以外の治療成績の報告は乏しい。適格基準を厳密に満たした患者が登録される臨床試験の成績と、リアルワールドデータの成績とが乖離することは知られており、リアルワールドデータでの成績の報告が望まれる。急性骨髄性白血病は、染色体などの予後分類で予後良好群、予後中間群、予後不良群が規定されており、予後良好群においてはシタラビン大量療法を中心とした化学療法が推奨されている。一方で、予後中間群、予後不良群となる症例や、再発した症例では、同種造血幹細胞移植により生存率が有意に改善することが知られている。しかし、これらの報告は同種造血幹細胞移植という、高度な治療に習熟した国外の施設からの報告であり、本邦における実臨床に即したデータは多くない。民俗学的にも均一性の高い日本人においては、ドナー選択や、同種造血幹細胞移植特有の合併症であるGVHDの発症頻度も異なることが知られており、最適な治療選択が既報と異なる可能性もある。治療困難な高齢者や、同種造血幹細胞移植を含めたリアルワールドデータの成績を明らかにすることで、治療成績向上の為の施策立案などに寄与することが期待される。本年度は急性骨髄性白血病患者のデータベースを構築し、解析を行った。