血圧遠隔モニタリング管理システムを用いた震災被災者の心血管リスク低減に関する研究

本研究の目的は、東日本大震災の被災地である南三陸町に震災後から導入した血圧モニタリングシステムを利用し、これまでのデータを用いて心血管イベントリスクの変化を同定することである。本研究の対象集団は、高齢者が大半を占めている。高齢者高血圧患者において、早朝血圧及び夜間血圧の適切なコントロールに難渋することが多い。高齢者高血圧患者においては低レニン性高血圧が多いとされているが、低レニン血症が早朝血圧及び夜間血圧上昇と関連しているのではないかという仮説のもと検討を行った。対象者は、自由行動下血圧計を施行し、血漿レニン活性(PRA)及び血清アルドステロン (PAC)を測定した314名。対象者を80歳未満(n=163)と80歳以上(n=151)に層別化した。対象集団の平均年齢は、78.0歳であった。コントール不良24時間収縮期血圧(SBP)（130 mmHg以上）、日中SBP（135 mmHg以上）, 夜間SBP（120 mmHg以上）、早朝SBP（135 mmHg以上）の割合は、それぞれ5.6%, 7.4%, 8.6%, 26.8%であった。80歳以上群において、重回帰分析では、対数変換後のPRA低値は、24時間SBP、日中SBP、夜間SBP、早朝SBPといずれも関連を認めた(全てP<0.01)。80歳未満群においては、これらの関係は、24時間SBP及び日中SBPのみに認めた。対数変換後のPAC低値は、80歳以上群で、24時間SBP及び日中SBPのみと関連していた。また80歳以上群で、PRA低値はコントロール不良夜間SBPに関連しており、コントロール不良24時間及び日中SBPとは関連がなかった。80歳以上の24時間血圧が良好なコントロールの高齢者において、レニン活性とアルドステロン抑制はコントロール不良早朝及び夜間血圧と関連していた。

本研究の目的は、東日本大震災の被災地である南三陸町に震災後から導入した血圧モニタリングシステムを利用し、これまでのデータを用いて心血管イベントリスクの変化を同定することである。本研究の対象集団は、高齢者が大半を占めている。高齢者高血圧患者において、早朝血圧及び夜間血圧の適切なコントロールに難渋することが多い。高齢者高血圧患者においては低レニン性高血圧が多いとされているが、低レニン血症が早朝血圧及び夜間血圧上昇と関連しているのではないかという仮説のもと検討を行った。対象者は、自由行動下血圧計を施行し、血漿レニン活性(PRA)及び血清アルドステロン (PAC)を測定した314名。対象者を80歳未満(n=163)と80歳以上(n=151)に層別化した。対象集団の平均年齢は、78.0歳であった。コントール不良24時間収縮期血圧(SBP)（130 mmHg以上）、日中SBP（135 mmHg以上）, 夜間SBP（120 mmHg以上）、早朝SBP（135 mmHg以上）の割合は、それぞれ5.6%, 7.4%, 8.6%, 26.8%であった。80歳以上群において、重回帰分析では、対数変換後のPRA低値は、24時間SBP、日中SBP、夜間SBP、早朝SBPといずれも関連を認めた(全てP<0.01)。80歳未満群においては、これらの関係は、24時間SBP及び日中SBPのみに認めた。対数変換後のPAC低値は、80歳以上群で、24時間SBP及び日中SBPのみと関連していた。また80歳以上群で、PRA低値はコントロール不良夜間SBPに関連しており、コントロール不良24時間及び日中SBPとは関連がなかった。80歳以上の24時間血圧が良好なコントロールの高齢者において、レニン活性とアルドステロン抑制はコントロール不良早朝及び夜間血圧と関連していた。