増加するESBL産生大腸菌への有効な感染対策と疾病負荷の軽減に資する多面的検討

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薬剤耐性の中でも、ESBL産生大腸菌（ESBL大腸菌）の感染は拡大し、その疾病負荷も増加を続け、多大な脅威となっている。ESBL大腸菌感染の拡散の多くは市中で起きている。一方で医療機関も重要な拡散場所であるが、有効な感染対策に関するエビデンスは不足している。本研究では、国内多施設におけるESBL大腸菌の市中感染症症例のリスク因子を明らかにする（①）。また、分子微生物学的評価とその臨床的特徴との関連性評価（②）、多施設AMR総合プラットフォーム（J-SIPHE）を用いた施設レベルでのESBL産生菌への感染対策プラクティスの種類とその有効性評価（③）、という多面的な検討結果を総合的に考察し、リスクの高い患者層や介入ポイントの特定、有効な感染対策の同定と提案を行い、ESBL大腸菌の感染対策と疾病負荷の軽減に資する情報を供与することを目的とする。①および②に関しては、2022年度に倫理承認を経て、研究を開始している。これまでに既存の100症例超のデータベースの臨床情報と微生物情報の突合並びにゲノムレベルでの分子微生物学的な解析を進めている。さらに前向きの市中ESBL大腸菌のリスク因子調査として、既存のエビデンスの網羅並びに新規のリスク因子の解明を目的とした調査票を完成させ、2023年5月時点で約20症例へのアンケート送付を完了した。今後も継続して調査を実施する。③に関してはJ-SIPHEデータ利活用規約にそったデータ利用申請ならびに倫理申請を進めている。