高度実践看護師の能力の基盤「理論と実践の融合」を図る思考の発達モデルの生成

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１．日本におけるAPN養成の現状と今後の方向性の検討【目的】日本のAPNの養成の方向性を探り、求められている役割を検討する．【方法】APNの養成の策定に関わっていた専門家からの助言と文献資料の情報収集を基に検討する．【結果】JANPUはCNSとナースプラクティショナー（JANPU-NP）を括って、APN制度を発足させたが、日本NP教育大学院協議会による診療看護師（NP）もあり、日本看護協会がNＰ制度の創設構想をだした（2020.4.）が、日本医師会は法改正を含んたNP制度の確立に反対した．しかし、NPについては現行の保健師助産師看護師法ではできない処方や診療行為、薬や衛生材料等の提供などの権限を付与する必要がある．JANPU認定のNP教育課程は11校、今後の開設予定と希望は17校であった．CNS教育課程は80校(2021.4月現在)であり、3000人余りのCNSが活躍し実績を残している．２．救急・集中領域において認定・専門看護師が家族を看る専門的判断と実践【目的】瞬時の判断が必要な救急・集中の場で、専門・認定看護師はどのような専門的判断を行い家族への看護を実践しているのかを明らかにすること．【方法】研究参加者：集中ケア認定看護師、クリティカルケアおよび家族支援専門看護師など一定の専門性的資格を有する看護師．調査方法：インタビューガイドを用いて半構造面接．M-GTAを用いた．【結果】研究参加者は5人．救急・集中の勤務経験は平均16.4年であった．初期場面の≪急な出来事に家族の心理を予測し対応する≫，≪救急・集中における家族看護のエキスパートネス≫をもち，≪代理意思決定は、患者中心に家族の気持ちを引き出す≫，≪家族への看護に看護チームとしての動きに気配りする≫という概念が見出された．今後、論文投稿の予定である。