Development of the approach to ethical issues for nurses and care workers who provide elderly care in long-term care facilities

点击翻译按钮获取中文摘要

医療・介護を提供する長期療養施設に入院・入居する日常生活に支援が必要な高齢者が増加している。高齢者は身体・心理・社会的側面に加齢変化が加わるため、心身の虚弱、認知症状、意思表示困難などの特性があり、身体拘束などの高齢者の尊厳が損なわれる状態、治療や療養場所の意思決定時の説明や配慮の不足等の倫理的問題が生じていると考えられる。しかし、その長期療養施設は種類や数が多く、対象者の実態はとらえにくい現状がある。また、倫理的問題のとらえ方についても、職種や経験などの属性で差がある可能性がある。本研究では、高齢者の倫理的問題を捉え、その対応に関して高齢者の強みを活かした支援を通してQOLの向上、倫理的ケアを検討したいと考える。令和4年度は、長期療養施設に入院・入居する日常生活に支援が必要な高齢者の看護・介護を担当する看護職、介護職のとらえる倫理的問題についての文献検討を行った。看護職がとらえる倫理的問題の特徴では、高齢者の判断能力や意思決定、高齢者の尊厳が守られない、高齢者の安全と自律性、患者と家族の利害や何が最善かの判断に関する問題があった。一方、介護職がとらえる倫理的問題の特徴は、介護者の不適切な言葉や態度、生活動作援助時の高齢者の尊厳が守られない、介護技術の質、介護者や施設主体のケアなどの問題があった。看護職と介護職の背景の違い、看護職と介護職がとらえる倫理的問題の違い、ケアを提供する者としての個人や組織、倫理的問題に対する教育の視点から看護職・介護職の倫理的問題について考察し、総説論文として公表した。