Primary Online Pediatric Cadaver Surgical Training

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緒言: Minimally Invasive Surgery (MIS) におけるCadaver Surgical Training (CST) の有効性を遠隔的な指導環境を含めて評価した。方法: CSTとして施行された手術は腹腔鏡下前方切除術と腹腔鏡下噴門形成術。1/2年目の初期研修医(外科志望)を集め、on siteでの手術見学(On-site: n=12)とremoteでの手術見学(Remote: n=12)に分類し、それぞれにCST前後でsurveyを実施 (Theater design, Surgical field, Anatomical recognition, Technical dissection, Trouble shooting, Surgical planning)。各項目毎に “実際の手術の際にどれだけ自信を持って臨めるか” を主観的に1～10点でスコア化した(スコア基準: 1=完遂する自信が全くない 4=上級医がいれば 7=同レベルの医師となら 10=単独でも)。また実際にCSTに術者として参加した研修医(Surgeon: n=6)にも同様のsurveyを行い、CST後のスコアをOn-siteと比較した。結果: On-siteとRemoteともにCST後にスコアが向上した。有意に向上した項目は RemoteではField, Anatomy, Dissection, Planning、On-siteでは全6項目だった。CST後のスコアの比較においては、Designに関してのみOn-siteがRemoteより有意に高値だった。一方、Surgeonでも全6項目で有意に向上した。CST後のスコアの比較においてFieldとDissectionにおいて、SurgeonがOn-siteより有意に高値を示した。結語: 主観的評価を用いた本研究では Theater designの構築以外の面ではRemoteによるCST参加はOn-siteによる参加と有意差は認めなかった。