高リスク神経芽腫に対する超効果的・効率的核医学治療法の開発

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I-131 MIBG治療の代表的な治療対象疾患である遠隔転移や切除不能病変を有する褐色細胞腫・傍神経節腫を対象に、I-131 MIBG治療とLu-177 DOTATATE治療を併用した核医学治療の可能性について、それぞれのコンパニオン診断薬であるI-123 MIBGとIn-111 Pentetreotideを用いたシンチグラフィを同一患者に施行することで臨床的に評価した。対象症例7例(平均年齢：59.7歳、男性/女性：5例/2例、褐色細胞腫/傍神経節腫：5例/2例)において、I-123 MIBGシンチグラフィとIn-111 Pentetreotideシンチグラフィを施行し、各診断用薬剤の病変集積の有無およびいずれの薬剤が優位の集積かについて調べた。両シンチグラフィ施行時点で、7例中2例は核医学治療歴なしであった。残りの5例はいずれもI-131 MIBG治療歴を有しており、I-131 MIBG治療で十分な効果が得られないまたは一時的に効果が得られたもののその後増悪したために、Lu-177 DOTATATE治療の適用の有無を評価する目的でIn-111 Pentetreotideシンチグラフィが施行された。シンチグラフィの結果は、7例全て、I-123 MIBGとIn-111 Pentetreotideの両薬剤の集積を少なくとも1か所以上の病変に認めた。7例中2例はI-123 MIBGが優勢の集積、4例はIn-111 Pentetreotideが優勢の集積であり、残り1例は両薬剤ほぼ同程度の集積であった。今回の結果からは、褐色細胞腫・傍神経節腫において、I-131 MIBGだけでなくLu-177 DOTATATEも核医学治療として十分に治療効果が期待できる可能性のあることが示唆された。