Clinical characteristics and prognosis of patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary artery in Japan

日本非梗阻性冠状动脉心肌梗死患者的临床特征及预后

• 批准号: 22K08147
• 负责人: 羽尾 清貴
• 金额: $ 1.33万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-22K08147/
• 关键词: 急性心筋梗塞; 閉塞性冠動脈を伴わない心筋梗塞; 疫学研究; 院内予後; 非閉塞性冠動脈病変; 救急医療; 疫学

急性心筋梗塞の発症機序は、冠動脈の動脈硬化性病変におけるプラーク破綻によって血栓性閉塞が生じることであると考えられてきた。しかし近年欧米から、急性心筋梗塞患者の約10％で急性期の冠動脈造影で閉塞性冠動脈病変を認めないことが報告された。このような閉塞性冠動脈を伴わない心筋梗塞 (MINOCA: Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries) の病態や治療戦略にはいまだに不明な点が多く、特に本邦においては詳細に検討した研究はほとんど認めない。そこで、本研究では宮城県内で発症した急性心筋梗塞のほぼ全例を40年以上にわたって前向き登録している「宮城県心筋梗塞対策協議会」のデータベースを用いて、MINOCA患者の臨床像と予後について閉塞性冠動脈を有する心筋梗塞患者と比較検討を行った。2012年～2020年に登録された計8,881症例の急性心筋梗塞患者をMINOCA患者とMI-CAD(閉塞性冠動脈病変を有する心筋梗塞)患者に分類し、年齢・性別・危険因子（高血圧・糖尿病・高脂血症・喫煙）の有無・腎機能・発症時間・入院期間・梗塞部位・最大CPK値・ST上昇の有無・冠動脈造影所見・再灌流療法の有無と方法・救急車利用の有無・再灌流療法までの時間経過・合併症・補助循環装置使用の有無・院内死亡といった因子に関して比較検討を行った。その結果、日本におけるMINOCA患者の特徴として、女性であること、非ST上昇型心筋梗塞であること、高脂血症の合併頻度が低いこと、最大CPK値が低値であることが挙げられた。院内予後に関しては、MINOCA：6.7% vs. MI=CAD:8.0%, P=0.55で有意な差を認めなかった。

The pathogenesis of acute myocardial infarction is related to coronary artery disease. In recent years, about 10% of patients with acute myocardial infarction have been reported to have coronary angiography in the acute phase. Minoca (Myocardiac infarction with non-obstructive coronary arteries) is a disease of coronary artery disease. This study was conducted to investigate the clinical features of patients with acute myocardial infarction (AMI) in Miyagi Prefecture for more than 40 years. From 2012 to 2020, 8,881 patients with acute myocardial infarction were enrolled in the study. Classification of patients with coronary artery disease and myocardial infarction Age·Sex·Presence or absence of risk factors (hypertension·diabetes·hyperlipidemia·smoking)·Renal function·Time of onset·Duration of admission·Location of infarction·Maximum CPK value·Presence or absence of ST elevation·Coronary angiography findings·Presence or absence of reperfusion therapy·Method of reperfusion therapy·Presence or absence of emergency vehicle use·Time of reperfusion therapy·Complications·Use or absence of supplemental circulatory devices·Factors related to hospital death·Comparative study. Results: Characteristics of MINOCA patients in Japan, female, non-ST-elevation myocardial infarction, hyperlipidemia, maximum CPK, low CPK Minoca: 6.7% vs. MI=CAD: 8.0%, P=0.55.

项目成果

In-hospital Outcome of Patients with Myocardial Infarction with Non-obstructive Coronary Artery; Insight from the Multi-center Miyagi-AMI Registry Enrolling 8,881 Japanese

非阻塞性冠状动脉心肌梗死患者的院内结局；

• 发表时间: 2023
• 作者: Anzai Atsushi;Ko Seien;Fukuda Keiichi;安西 淳;Atsushi Anzai;Kiyotaka Hao
• 通讯作者: Kiyotaka Hao