The impact of simultaneous microbiota transplantation on the outcome of living donor liver transplantation from the same donor

腸内細菌は、現在様々な病気に関係することが知られており、細菌やウイルスなどの外敵から身を守る『免疫』にも影響することが明らかとなっている。肝移植では重い病期にかかった肝臓を全て摘出し、他人の肝臓を移植するため、同様に異物と認識する『拒絶反応』が起こるため抵抗力を弱める『免疫抑制剤』が必要であるが、一生飲み続けねばならず、抵抗力低下による感染症などの副作用が多いことが問題となっている。一方、腸と肝臓は『門脈』という血管でつながっており、腸で吸収された栄養などの物質はほぼ全て肝臓に流れていく。重症肝臓病の患者は腸内細菌叢が健常人と比較して乱れていることが明らかになっているため、あらかじめ腸内細菌を肝臓を提供する方（ドナー）と同じにしておけば免疫がうまく調節され、感染症も拒絶反応も強く起こすことなく経過するのではないか、と考えた。そこで、ドナーの方の便を手術前に採取し、患者（レシピエント）の腸内に注入して腸内細菌叢をドナー由来のものに整えた上で肝臓を移植する研究を計画した。今回の研究では『生体肝移植』という生きた方をドナーとして行うため、あらかじめ説明と同意を得たうえで計画的に行うことが可能であり、便の注入（便移植）についても偽膜性腸炎や、潰瘍性大腸炎などの腸疾患に有効であることが証明されている安全で確立された手法である。以上のことから、このたび10例を目標としてドナーから便移植を行い、その後同じドナーから生体肝移植を行うことによって拒絶反応や感染症を起こさずに良好な経過を得ることができるか否かを明らかにする研究を計画した。

腸内細菌は、現在様々な病気に関係することが知られており、細菌やウイルスなどの外敵から身を守る『免疫』にも影響することが明らかとなっている。肝移植では重い病期にかかった肝臓を全て摘出し、他人の肝臓を移植するため、同様に異物と認識する『拒絶反応』が起こるため抵抗力を弱める『免疫抑制剤』が必要であるが、一生飲み続けねばならず、抵抗力低下による感染症などの副作用が多いことが問題となっている。一方、腸と肝臓は『門脈』という血管でつながっており、腸で吸収された栄養などの物質はほぼ全て肝臓に流れていく。重症肝臓病の患者は腸内細菌叢が健常人と比較して乱れていることが明らかになっているため、あらかじめ腸内細菌を肝臓を提供する方（ドナー）と同じにしておけば免疫がうまく調節され、感染症も拒絶反応も強く起こすことなく経過するのではないか、と考えた。そこで、ドナーの方の便を手術前に採取し、患者（レシピエント）の腸内に注入して腸内細菌叢をドナー由来のものに整えた上で肝臓を移植する研究を計画した。今回の研究では『生体肝移植』という生きた方をドナーとして行うため、あらかじめ説明と同意を得たうえで計画的に行うことが可能であり、便の注入（便移植）についても偽膜性腸炎や、潰瘍性大腸炎などの腸疾患に有効であることが証明されている安全で確立された手法である。以上のことから、このたび10例を目標としてドナーから便移植を行い、その後同じドナーから生体肝移植を行うことによって拒絶反応や感染症を起こさずに良好な経過を得ることができるか否かを明らかにする研究を計画した。