周術期H.pylori除菌の胃癌予後改善効果：ICOS発現Tregの制御

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本研究では、H. pylori除菌の抗腫瘍免疫増強効果による胃癌治療法を開発することが目的である。術前H. pylori除菌が胃癌腫瘍内Tregを制御する方法として確立されれば、現在急激な広がりを見せる免疫チェックポイント治療の強力な併用治療として採用され、胃癌全体の治療成績が飛躍的に向上しうると考えられる。本研究は、主に【1】 H.pylori除菌が胃癌予後に与える効果(後ろ向きコホート)、【2】 H.pylori除菌前後での免疫関連因子の経時的解析(前向きコホート)、【3】 がん微小転移巣にH.pylori 除菌が与える効果・メカニズム解析(in vivo)で構成される。【1】の後ろ向きコホート研究では、当教室で過去に胃癌手術を施行した症例(n=701)で、手術前に採取した血液の凍結保存血清を用いて抗H.pylori抗体価を測定し、H.pylori除菌が胃癌予後に与える効果を検討した。結果、H.pylori除菌後症例は、感染症例、未感染症例と比較して有意差をもって予後良好であり、これは病期別でも同様の結果であった。【2】の前向きコホート研究では、手術を予定する胃癌患者を登録している。H.pylori除菌前後での免疫関連因子の経時的に解析するため、登録患者より新鮮腫瘍組織、正常胃組織、末梢血といったサンプル回収を行っている(現在、担癌患者54例(うち、H.pylori陰性11例、H.pylori陽性43例(非除菌17例、除菌後15例、術前除菌11例))、非担癌患者6例)。Preliminaryな結果ではあるが、フローサイトメトリー解析でH.pylori除菌前後での微小免疫環境の変化を認めている。