Cardiac functional recovery by ventricular unloading and autophagy activation

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本年度は，ラットの急性心筋梗塞後の心臓と急性心筋梗塞の直後から左室負荷軽減 (unloading)した心臓の心機能，心筋細胞のサイズと心筋萎縮関連遺伝子発現，オートファージー関連蛋白発現を比較し，オートファジー活性化剤を使用する予定であった．まず実験モデルの確立を行った．10週齢の近交系Lewisラットの左前下行枝を結紮したのち，この梗塞心臓（ドナー心）を別の健常Lewisラット（レシピエント）の腹部に移植した．ドナー心臓の冠動脈はレシピエントの腹部大動脈から栄養され拍動をつづける．左心室は空の状態となりヒトの左心補助装置装着後の状態に類似する．本手術の２週間後にラットを安楽死させ、心エコーとランゲンドルフ心臓灌流により心機能の評価を行った。これまでに、実験モデルの確立と心筋梗塞例６例，心筋梗塞後unloadingモデル３例の心機能評価が可能であった．本研究では、ラットの急性心筋梗塞後の心臓と急性心筋梗塞後にunloadingした心臓の心機能には差を認めなかった（心機能指標の一つであるrate pressure productの差の効果量は0.3と低値；2.0以上を効果量大と判断）。現時点で目標個体数に達していないが、ランゲンドルフ心臓灌流における心機能検査値の差の効果量は非常に小さく、今後有意差が出る可能性は低い。一方、心エコー検査における左室拡張末期径と左室重量は、心筋梗塞後unloading群で有意に小さかった。これらの結果は、本モデルで効果的に左室unloadingが達成されていることを意味する。心筋梗塞後のunloadingモデルは我々が独自に開発したモデルであり，本年度の結果から本モデルが左室の負荷軽減モデルとして使用できることがわかった．さらに，２週間という比較的長期の左室負荷軽減では心機能の改善は見込めないことが示唆された．