Development of perioperative blood glucose control methods for prevention of postoperative vascular endothelial glycocalyx disorders

开发围手术期血糖控制方法以预防术后血管内皮糖萼疾病

基本信息

批准号：
22K09093
负责人：
江木盛時
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

本年度は、人工心肺を用いた心臓手術患者52名の周術期血液検体を用い、血管内皮グリコカリックス障害のマーカーとしてシンデカン-1値を測定した。患者群の平均年齢は69.8歳、男性63.5％、平均Euro score3.97であった。75％の患者に弁膜症手術が行われ、38％の患者に大動脈手術が施行された。周術期推移の評価のために、手術前、人工心肺開始1時間後、人工心肺開始２時間後、人工心肺終了後２時間後、術翌日のシンデカン値を測定した。周術期におけるシンデカン値の中央値は、手術前35.4ng/ml、人工心肺開始1時間後196.6ng/ml、人工心肺開始２時間後227.1ng/ml、人工心肺終了後２時間後251.2ng/ml、術翌日65.4ng/mlであり、人工心肺開始後からシンデカン-1は増加し、翌日には低下した。臓器障害の一つとして術後急性腎障害（AKI)との関連は、術翌実におけるシンデカン-1に認め、AKI非発生群における中央値で53.3ng/ml、AKI発生群における中央値で97.1ng/ml（p<0.05)であった。術後48時間以内に発生したせん妄の有無で二群に分けて、周術期シンデカンー１の値を検討した。手術前、人工心肺開始1時間後、人工心肺開始２時間後、人工心肺終了後２時間後、術翌日のいずれにおいても有意差はなかった。本年度も患者数集積を継続し、持続血糖測定から得られた血糖指標との関連を検討していく予定である。

今年，使用52例使用人工心脏肺机的52例心肺手术患者的围手术性血液样本，使用围手术性血液样本来测量Syndecan-1值作为血管内皮糖脂疾病的标记。患者组的平均年龄为69.8岁，男性为63.5％，平均欧元评分为3.97。 75％的患者接受了瓣膜疾病手术，38％的患者接受了主动脉手术。为了评估围手术期进展，在手术前，心肺机开始后1小时，心肺机器结束后2小时，心肺机末期2小时以及手术后的第二小时测量了联合鸡的值。手术术前围手术期的中位数为35.4 ng/ml，在心肺开始后1小时，196.6 ng/ml，227.1 ng/ml心脏肺启动后2小时，251.2 ng/ml 2小时2小时，2小时后心脏肺癌结束后，术后65.4 ng/ml。心肺开始后Syndecan-1增加，第二天减少。手术后在Syndecan-1中观察到与术后急性肾损伤（AKI）的关联，非AKI组的中位值为53.3 ng/ml，中位数为97.1 ng/ml（p <0.05）。基于手术后48小时内发生的ir妄的存在或不存在deli妄，对围手术期Syndecan 1的值进行了检查。手术前，心肺机开始后1小时，心肺机开始后2小时，心肺机末期2小时，或心肺机器结束后2小时，或者在手术后第二小时，则没有显着差异。我们计划今年也继续积累患者，并考虑与连续血糖测量获得的血糖指标的关系。