NIRO-PulseによるPrehospitalでの脳主幹動脈閉塞診断技術の開発

NIRO-Pulse (Hamamatsu Photonics，NIRO-200NX，NIRO-CCR1）は，脳内の酸化ヘモグロビン(O2Hb)および脱酸化ヘモグロビン(HHb)の濃度変化を計測し，パルス波形として表示できる近赤外分光装置である．本年度は，脳卒中疑い患者において，NIRO-Pulseによる脳主幹動脈閉塞(LVO)症例の診断能を検討した.【方法】2022年4月から6月までの当院救急搬送患者のうち，救急隊および初療医により脳卒中が疑われた症例を悉皆調査した．搬送直後にNIRO-Pulseを装着し，10心拍分の総ヘモグロビン濃度変化 (ΔcHb)・O2Hb濃度変化 (ΔO2Hb)・HHb濃度変化(ΔHHb)を抽出し，それらの1心拍あたりの平均値，plsO2(pulse-oxygenation)，TOI(tissue oxygenation index)を測定した．plsO2はΔO2Hb/ΔcHB×100(ΔcHB＝ΔO2Hb＋ΔHHb)により算出した．各測定データの患側/健側比率を算出し，LVO群と非LVO群(非LVO脳梗塞，脳出血，非脳卒中)で比較検討した．【結果】NIRO-Pulseを装着できた症例は18例であり(年齢中央値73，男性12例，NIHSS中央値6)．LVO群は5例，非LVO群は13例(非LVO脳梗塞5例，脳出血6例，非脳卒中群2例)．LVO群を内頸動脈(ICA)の3例に限定すると，ΔO2Hb，plsO2の患側/健側比率が有意に低下し(ΔO2Hb; 78±13% vs 103±17%, p=0.017，plsO2; 90±6% vs 100±7%, p=0.027), ICA閉塞の診断能を表すC統計量は0.993であった．【結論】NIRO-PulseはICA閉塞によるLVO診断に有用と考えられ，今後簡便な解析ツールを作成する．

NIRO-Pulse (Hamamatsu Photonics，NIRO-200NX，NIRO-CCR1）は，脳内の酸化ヘモグロビン(O2Hb)および脱酸化ヘモグロビン(HHb)の濃度変化を計測し，パルス波形として表示できる近赤外分光装置である．本年度は，脳卒中疑い患者において，NIRO-Pulseによる脳主幹動脈閉塞(LVO)症例の診断能を検討した.【方法】2022年4月から6月までの当院救急搬送患者のうち，救急隊および初療医により脳卒中が疑われた症例を悉皆調査した．搬送直後にNIRO-Pulseを装着し，10心拍分の総ヘモグロビン濃度変化 (ΔcHb)・O2Hb濃度変化 (ΔO2Hb)・HHb濃度変化(ΔHHb)を抽出し，それらの1心拍あたりの平均値，plsO2(pulse-oxygenation)，TOI(tissue oxygenation index)を測定した．plsO2はΔO2Hb/ΔcHB×100(ΔcHB＝ΔO2Hb＋ΔHHb)により算出した．各測定データの患側/健側比率を算出し，LVO群と非LVO群(非LVO脳梗塞，脳出血，非脳卒中)で比較検討した．【結果】NIRO-Pulseを装着できた症例は18例であり(年齢中央値73，男性12例，NIHSS中央値6)．LVO群は5例，非LVO群は13例(非LVO脳梗塞5例，脳出血6例，非脳卒中群2例)．LVO群を内頸動脈(ICA)の3例に限定すると，ΔO2Hb，plsO2の患側/健側比率が有意に低下し(ΔO2Hb; 78±13% vs 103±17%, p=0.017，plsO2; 90±6% vs 100±7%, p=0.027), ICA閉塞の診断能を表すC統計量は0.993であった．【結論】NIRO-PulseはICA閉塞によるLVO診断に有用と考えられ，今後簡便な解析ツールを作成する．