3D MRIを用いた変形性膝関節症の診断ー関節鏡、単純X線、超音波検査との比較

本課題において、我々が開発した3D MRI解析システムを用いた膝関節軟骨・半月板の定量評価を行っている。現在、内側半月板損傷や高位脛骨骨切り術の対象となる変形性膝関節症患者50膝以上の解析を行った。軟骨の厚さ、体積、軟骨面積率と関節鏡による軟骨スコアリングにおいて、大腿骨内側顆・脛骨内側顆のそれぞれ9つのサブ領域に区分して検討したところ、大腿骨内側顆では関節鏡では確認できない3つのサブ領域を除く６つのすべてのサブ領域において相関が認められた。脛骨内側顆では９つのサブ領域中5つのサブ領域において相関が認められた。特に脛骨側では、前方から中央の中央～外縁におけるサブ領域で相関が認められており、変形性膝関節症における軟骨摩耗がこの領域から始まることを証明したと言える。また、O脚（いわゆる内反膝）といった下肢アライメント異常は変形性膝関節症の主要な原因となることが古くから知られているが、３DMRIによる軟骨の厚さや面積率との関連を調べた報告はなく、本課題において両者の関連についても解析を行っている。また半月板逸脱が変形性膝関節症の発症および進行の重要な因子として近年注目されており、MRIにおける半月板逸脱と３DMRI解析における半月板が脛骨内側顆の関節軟骨を被覆する割合である半月板被覆率との関連について解析を行っている。半月板逸脱は超音波検査でも調べることができるため、３D MRIにおける半月板被覆率と超音波による半月板逸脱の関連を調べている。本病態を解明することは、新たな疾患修飾薬や手術治療の開発につながるものである。

本課題において、我々が開発した3D MRI解析システムを用いた膝関節軟骨・半月板の定量評価を行っている。現在、内側半月板損傷や高位脛骨骨切り術の対象となる変形性膝関節症患者50膝以上の解析を行った。軟骨の厚さ、体積、軟骨面積率と関節鏡による軟骨スコアリングにおいて、大腿骨内側顆・脛骨内側顆のそれぞれ9つのサブ領域に区分して検討したところ、大腿骨内側顆では関節鏡では確認できない3つのサブ領域を除く６つのすべてのサブ領域において相関が認められた。脛骨内側顆では９つのサブ領域中5つのサブ領域において相関が認められた。特に脛骨側では、前方から中央の中央～外縁におけるサブ領域で相関が認められており、変形性膝関節症における軟骨摩耗がこの領域から始まることを証明したと言える。また、O脚（いわゆる内反膝）といった下肢アライメント異常は変形性膝関節症の主要な原因となることが古くから知られているが、３DMRIによる軟骨の厚さや面積率との関連を調べた報告はなく、本課題において両者の関連についても解析を行っている。また半月板逸脱が変形性膝関節症の発症および進行の重要な因子として近年注目されており、MRIにおける半月板逸脱と３DMRI解析における半月板が脛骨内側顆の関節軟骨を被覆する割合である半月板被覆率との関連について解析を行っている。半月板逸脱は超音波検査でも調べることができるため、３D MRIにおける半月板被覆率と超音波による半月板逸脱の関連を調べている。本病態を解明することは、新たな疾患修飾薬や手術治療の開発につながるものである。