Trial of differential diagnosis by a highly sensitive rapid test method to detect exosomes specific for urinary tract infections.

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尿路感染症は泌尿器科領域において最も頻度の高い炎症性疾患である。従来、尿路感染症は身体所見、症状および尿中白血球を確認することで診断されるが、臨床症状は多岐にわたり、尿中白血球は尿路感染症に特異的ではないため、診断に苦慮することが少なくない。そのため、真の尿路感染症を鑑別できる感度と特異度の高い診断法の開発が切望されている。そこで本研究では、尿路感染症の確実で迅速な診断法として、尿路感染に伴って特異的に出現する尿中エクソソーム (UTI exosome)の表面マーカーを指標とする検査法を確立するとともに、感染部位別のUTI exosomeを検出することにより尿路感染症の鑑別診断を試みることを目的として研究を開始した。本年度はまず、初診外来で感染症が疑われた患者について感染初期の尿検体を採取できるように、腎臓内科と協力した研究体制の構築を行った。しかし、コロナ渦であったことや、病院のカルテシステムの変更などの理由により、外来業務に尿検体の採取を組み込むことが非常に困難であったため、新しい検体の採取はできなかった。そこで、以前より収集していた尿検体（UTI患者17例と健常者30例）からエクソソームを抽出し、qPCRにて感染症との関連が示唆されているmiR146a-5pの定量を行った。miR146a-5p発現量はUTIにおいて著しく高く (p<0.0001 )、健常者との差は7.5倍以上であった。現在、同検体についてExoScreen法によるCD9陽性エクソソームの測定を行い、結果を解析中である。