自家培養表皮移植による乳房再建時の乳頭乳輪の色調調節

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令和４年度は、IC取得後に乳房再建患者より、50例程度の余剰皮膚の提供を受けることができた。得られた皮膚は酵素処理を行い、表皮細胞、色素細胞に分け培養し、色素細胞数を自在にあやつることで色調調整を行い、濃さの度合いの異なる培養表皮を複数種類作製することに成功した。培養表皮の作製は、色素細胞数を既報の独自の基準値より最大4倍まで増加させることが可能であった。その培養表皮を用いてヌードマウスに移植し、固定方法の検討を行った。しかし、マウスは動きが激しく、人と同じような固定では、不安定な培養表皮はすぐにはがれてしまい、うまく固定できなかった。そこで、固定法を検討し、創傷被覆材（デュオアクティブ(R)）での固定を行うこととした。また、ライトで体温管理を行いながら、麻酔から自然に覚醒させることで、培養表皮を固定することができた。被覆材は２日で自然脱落したが、培養表皮は定着できた。移植直後には着色の確認はできなかったが、移植3カ月後以降で着色が確認できた。しかし、色が薄いため、現在はUV照射やホルモン投与などにより、より濃い色、そして着色の定着を検討している。また、今後は、数を増やし、再現性の確認を行う予定としている。一方、臨床症例では、鼠径部などの色調の強い自家培養表皮を作製し、乳頭乳輪へ移植後、エキシマレーザーなどによる治療により、若干の着色は確認できたが、まだ目的の濃さまでは着色できなかった。