BMP9とMTAを用いたバイオアクテイブアプローチによる外科的歯内療法の基盤構築

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歯根嚢胞や難治性の根尖病変に対して従来の感染根管治療では治癒が見込めない場合、歯根端切除術が適応となる。歯根端切除術後の良好な治癒は、歯根切断面上のセメント質・歯根膜の再生を伴った骨欠損部の新性骨形成である。しかし従来法では 根尖切断面の逆窩洞充填のみで術後の治癒は宿主・環境に依存し、病巣と骨欠損部が広範に及ぶと瘢痕性の治癒や術後違和感が生ずることが少なくない。本研究では、BMP-9と足場材(MTA)のバイオアクテイブ効果を最大限に活用することで根尖部に歯周組織を確実に再生させる外科的再生歯内治療の開発を目的としている。in vivoではビーグル雄成犬を用い、対象部位の歯の抜髄後、デンタルプラークを根管内に填入し、一定期間後にデンタルX線写真にて根尖病変が発症していることを確認する。次に感染根管処置を行った後に根管充填を行う。歯根端切除においてはMTAを用いて逆根管充填を行う。次に根尖部に規格性を持たせた骨欠損を作製し、大きな根尖病変を作製する。根尖部組織の治癒の状態を評価することによってMTAによる逆根管充填のみでは良好な治癒を得られない骨欠損のサイズを決定する。実験的処置ー作製した骨欠損に 1. 処置なし 2. 担体のみ 3. BMP-9/担体、の3群の処置を無作為に施術する。術後評価ー放射線学的評価:術後2週ごとにデンタルX線撮影を行い放射線学的評価を行う。観察期間終了後、動物の安楽死を行い実験部位 のμCT撮影を行い、3次元的な骨欠損の縮小傾向および骨密度の解析を行う。組織学的評価:脱灰薄切標本を作製し、ヘマトキシリンエオジン 染色、およびアザン染色等を行い、セメント質、歯根膜および骨の治癒像について組織学的評価を行うと共に、組織形態計測による評価を行う 。現在、根尖病変の作成は行えるが、大きな根尖病変の評価を行うためのサイズ設定を行っている。