顎矯正手術後の治癒過程における骨代謝活性の亢進現象の解明とその臨床応用

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顎矯正手術に伴う外科的侵襲ストレスが、骨リモデリングを促進すると考えられており、その結果矯正学的歯の移動が促進され治療が短くなる可能性が提唱されている。臨床現場ではこの現象を応用し、近年術前矯正治療を行わずに外科矯正手術を先行するSurgery First法（SF法）が注目を浴びている。しかしながらそのエビデンスとメカニズムの解明は十分とは言えていないのが現状である。また一方で手術侵襲や骨折後の骨治癒過程において、局所的に代謝活性が亢進するるRegional acceleratory phenomenon（RAP）と全身的に活性が亢進するSystemic acceleratory phenomenon（SAP）が知られており、さらにヒト末梢血中に存在するCirculating osteoblast-lineage cells (Circulating osteogenic progenitor cells: COP細胞)はosteocalcin (OCN)陽性などの特徴を有し, 成長期と骨折時に増加し, in vivo/vitroで骨形成能を有することが報告されいるが、この細胞が顎矯正手術時の骨治癒過程への関与や、Surgery First法での手術後の矯正学的歯の移動を促進する背景になっている可能性も十分考えられる。本研究では、SF法の患者を研究対象とし当初は臨床研究を進める予定であったが、同院の規模縮小などにより共同研究が不可能となってしまった。臨床研究の計画変更を余儀なくされており、現在SF法に限定せずに顎矯正手術を行う患者を対象とすべく再考中である。基礎研究では、ラットの予備実験を行い、プロトコールが概ね決定した。