補助人工心臓左室脱血管の科学的検証に基づいた装着法の開発

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補助人工心臓は重症心不全治療において重要な治療手段の一つである。本研究では、多角的な科学的検証に基づいて、左室脱血管に関連する脱血不良、血栓塞栓症、溶血等の重大な合併症抑止と循環補助効率を両立する最適な装着法、およびそれを反映した左室脱血システム開発へと推進することを目的としている。補助人工心臓左室脱血管装着法を規定する各種因子に関する研究を行うべく、左室心尖部における解剖学的な脱血管挿入方向、脱血管先端の左室内位置、及び左室脱血管の径と左室内流れ、左室壁せん断応力の関係性に関して、左心室モデルをCT撮影画像（動物）からComputer Aided Designソフトウエアにて作製し、これを用いて数値流体計算法によって検討を行った。大動脈弁方向への脱血管挿入では、左室壁せん断応力は比較的均等となり、脱血管や左室中隔側を回り込むwash out flowが豊富にみられるなど流れが均等化する傾向にあった。僧帽弁方向への脱血管挿入では、直ぐに大部分の僧帽弁からの流れが脱血管に流入する一方で、脱血管や中隔側を回り込む流れが乏しく、左室壁せん断応力は自由壁側で高くなり、全体として流れが不均一になる傾向にあった。左室脱血管の左室内での挿入深度は僧帽弁からの流れの方向性と中隔側の流れに影響を与える傾向を認めた。左室脱血管の径は管内速度、脱血圧、左室内の流れの均等度に影響を与える傾向を認めた。