Awareness for cognitive impairment and function of insula cortex in individuals with essential tremor

Vim(腹側中核核)を標的とした熱凝固術が実施された本態性振戦（ET）群とVim以外を標的（Vo，GPi, PTT）とした熱凝固術が実施しれたジストニア群の周術期の認知機能（MMSEおよび語想起課題）の変化を検証した．結果，MMSE成績は測定期間×群間の交互作用に統計的な有意差は検出されなかったが，測定期間の主効果を認め，術後1ヶ月時点の成績が術前および術後1週間時の成績より向上していた．また，韻性語想起課題において，統計学的に有意な測定期間×群間の相互作用を認めた．ジストニア群において術後1週間時の成績が術前より低下していた．術後1か月時の成績は，術後1週間時点より改善を認めた．一方で，ET群は術前後に認知機能の著名な変化は検出されなかった．このことは，ET患者の振戦への外科的治療の標的であるVim核を含んだ小脳-視床-皮質回路への介入は，語想起などの認知機能への影響が少ないことが示唆された．また，ジストニア群の認知機能成績の変化から基底核-視床-皮質回路への外科的介入は語想起課題成績の一時的ではあるが低下する可能性が示された．周術期のジストニア患者の対応に認知機能の低下を考慮する必要があることが示された．

Vim(腹側中核核)を標的とした熱凝固術が実施された本態性振戦（ET）群とVim以外を標的（Vo，GPi, PTT）とした熱凝固術が実施しれたジストニア群の周術期の認知機能（MMSEおよび語想起課題）の変化を検証した．結果，MMSE成績は測定期間×群間の交互作用に統計的な有意差は検出されなかったが，測定期間の主効果を認め，術後1ヶ月時点の成績が術前および術後1週間時の成績より向上していた．また，韻性語想起課題において，統計学的に有意な測定期間×群間の相互作用を認めた．ジストニア群において術後1週間時の成績が術前より低下していた．術後1か月時の成績は，術後1週間時点より改善を認めた．一方で，ET群は術前後に認知機能の著名な変化は検出されなかった．このことは，ET患者の振戦への外科的治療の標的であるVim核を含んだ小脳-視床-皮質回路への介入は，語想起などの認知機能への影響が少ないことが示唆された．また，ジストニア群の認知機能成績の変化から基底核-視床-皮質回路への外科的介入は語想起課題成績の一時的ではあるが低下する可能性が示された．周術期のジストニア患者の対応に認知機能の低下を考慮する必要があることが示された．