Guideline for rehabilitation focused on interaction and cutoff value to promote early independence

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【研究の目的】回復期リハビリテーション病棟の主要患者である脳卒中、整形外科疾患、廃用症候群患者それぞれの日常生活活動の自立と関連する心身機能とその水準、および相乗効果のある心身機能の組合せを明らかにし、新たなリハビリテーション指針を開発すること。【今年度の進捗と成果】今年度は脳卒中患者と大腿骨骨折患者のデータベースを作成し、一部の解析を行った。以下の得られた知見は関連学会で発表した。①脳卒中患者において、回復期リハビリテーション病棟入院時から退院時の整容の自立可否を予測するモデルを作成した。決定木分析の結果、入院時のVitality indexが6点以上、かつ非麻痺側の簡易上肢機能検査が74点以上の場合、該当者の94.6%が退院時に整容が自立することが明らかとなった。また、非麻痺側の簡易上肢機能検査が74点未満の場合でも、改訂長谷川式知能評価スケールが20点以上であれば、該当者の84.6%が退院時に整容が自立することがわかった。②大腿骨近位部骨折患者において、回復期リハビリテーション病棟入院時から退院時の入浴自立可否を予測できるモデルの作成を試みた。決定木分析の結果、入院時の改訂長谷川式知能評価スケールが23点以上、かつBerg balance scaleが18点以上の場合、該当者の75.7％が退院時に入浴が自立した。また入院時の改訂長谷川式知能評価スケールが22点以下の場合、85.7%の者が退院までに入浴が自立できないこともわかった。上記①と②は、リハビリテーションにおいて予後予測および適切な介入を行うための基礎資料になると考えられる。